很多确诊冠心病的患者都被医生反复叮嘱要控盐，却不知道该选什么盐、怎么控盐才科学，甚至盲目跟风选盐反而给身体带来额外负担。本文结合北京协和医院、上海中山医院等三甲医院临床营养科、心内科的公认诊疗标准，针对冠心病患者的用盐选择、控盐方法做全面科普，帮大家避开用盐误区，稳定病情降低急性发作风险。

得了冠心病首选什么盐更安全？

　　低钠盐是肾功能正常冠心病患者的首选:对于没有肾功能异常、高钾血症的冠心病患者来说，低钠盐是首选的食用盐类型。普通食用盐的氯化钠占比高达97%以上，而低钠盐会用30%左右的氯化钾替代氯化钠，在同样的用盐量下，能直接减少30%的钠摄入，同时补充的钾元素还能促进体内钠的排出，对于合并高血压的冠心病患者来说，还能辅助稳定血压，降低心血管事件的发作风险，这也是北京协和医院临床营养科明确推荐的冠心病患者用盐类型。

　　特殊冠心病患者需调整用盐类型:如果冠心病患者同时合并严重肾功能不全、高钾血症，或者正在服用螺内酯等保钾类药物，就不能选择低钠盐，这类患者的肾脏排钾能力下降，长期吃低钠盐会导致血钾升高，严重时可能诱发恶性心律失常甚至心脏骤停。这类患者可以根据自身甲状腺情况，选择普通加碘盐或者无碘盐即可，重点做好摄入量的控制，不需要刻意追求低钠盐。

冠心病患者能不能吃普通加碘盐？

　　无高钾风险的患者可按需选择普通加碘盐:如果冠心病患者本身有低钠盐的食用禁忌，或者所在地区买不到合格的低钠盐，也可以选择普通加碘盐，只要严格控制摄入量，同样能达到控盐的效果。需要注意的是，普通加碘盐的钠含量远高于低钠盐，同样的摄入量下钠摄入会高30%左右，所以控量的要求要更严格，不能和低钠盐的摄入量划等号。

　　碘的摄入可根据甲状腺情况调整:如果冠心病患者同时合并甲亢、甲状腺结节需要限碘，或者长期生活在高碘地区，日常饮食已经能摄入足够的碘，也可以选择无碘的普通盐，碘的摄入标准可以参考内分泌科医生的建议，不需要为了控盐刻意调整碘的摄入方案。我国目前销售的普通加碘盐的碘含量都符合国家标准，正常食用不会对冠心病病情造成负面影响。

不同类型的冠心病患者用盐有什么差异？

　　很多冠心病患者都以为所有人的控盐标准是一样的，其实不然，病情不同、合并症不同，用盐的类型和摄入量要求都有明显差异，盲目统一标准反而可能起不到控盐效果，甚至带来健康风险。大家可以参照下表结合自身情况选择适合的用盐方案：

　　表格内容临床依据解读:以上标准是上海中山医院心内科结合大量临床病例总结的通用规范，其中合并心衰的患者控盐要求最为严格，因为1g盐会携带200ml左右的水分进入体内，过多的盐会直接增加心脏的容量负荷，诱发急性心衰发作。据上海中山医院的临床统计数据显示，心衰患者将每日盐摄入量控制在2g以内，再住院率可以降低23%左右，生存质量也会有明显提升。

冠心病患者控盐每天最多不能超过多少克？

　　不同病情的控盐量标准:健康成年人的每日盐摄入量推荐是不超过5g，也就是一个啤酒盖铺平的量，而没有并发症的稳定性冠心病患者，每日盐摄入量也可以参考这个标准，最多不要超过5g。如果合并高血压、不稳定性心绞痛、心梗恢复期的患者，每日盐摄入量要降到3g以内，合并心衰的患者要进一步降到2g以内，具体的量可以咨询自己的主治医生，结合病情调整。

　　控盐量包含所有隐形盐的摄入:需要特别注意的是，这里说的每日盐摄入量，是指全天所有饮食中摄入的盐的总量，不光是炒菜时放的盐，还包括酱油、蚝油、酱菜、加工食品、外卖、零食中含有的隐形盐。很多患者炒菜只放2g盐，但是吃了一包100g的榨菜，就相当于摄入了5g左右的盐，直接超出了全天的摄入量标准，所以控盐不能只看炒菜放的盐，还要算上所有隐形盐的量。

冠心病患者怎么避开隐形盐的坑？

　　学会看食品营养成分表:购买预包装食品的时候，一定要看包装上的营养成分表，重点看钠含量，钠的NRV%（营养素参考值百分比）超过30%的就属于高钠食品，尽量不要购买。比如常见的火腿肠、方便面、酱菜、蜜饯、薯片，甚至很多咸味的面包、饼干、挂面都属于高钠食品，少量食用就可能导致全天盐摄入量超标。

　　在外就餐和点外卖时提前说明控盐需求:在外就餐或者点外卖的时候，尽量选择清淡的菜品，提前和商家说明少放盐、不要放酱油和蚝油，尽量不要喝菜汤，菜汤里的盐含量占整道菜的70%以上，很多人有喝汤的习惯，很容易摄入大量的隐形盐。如果可以尽量自己在家做饭，能更好的控制盐的摄入量。

　　用天然调味料替代盐提味:平时做饭的时候，可以用葱、姜、蒜、柠檬、香菜、香菇、香草等天然调味料来提味，减少对盐的依赖，慢慢适应淡口味，一般坚持2-4周就能适应低钠饮食，不会觉得菜没有味道。不要用鸡精、味精、生抽这类高钠调味品替代盐，这类调味品的钠含量非常高，同样会导致钠摄入超标。

冠心病患者长期吃低钠盐会不会缺钠？

　　正常控量食用不会出现缺钠的情况:很多患者担心长期吃低钠盐会导致缺钠，其实只要严格按照控量标准吃，是不会出现缺钠的情况的。成年人每天最低需要的钠量是2g左右，换算成盐大概是5g，哪怕是每天只吃3g低钠盐，摄入的钠也足够满足身体的代谢需求，不会出现低钠血症。

　　不要过度限盐避免出现不良反应:也不建议冠心病患者过度限盐，比如每天吃盐不到1g，或者完全不吃盐，这种情况反而会导致低钠血症，出现乏力、头晕、低血压、电解质紊乱等问题，反而不利于冠心病的病情稳定。如果出现大量出汗、腹泻、呕吐等情况，还要适当补充一点钠，避免电解质紊乱，必要的时候可以咨询医生调整控盐方案。

冠心病患者用盐常见疑问有哪些？

　　FAQ1：冠心病患者吃低钠盐比普通盐贵很多，有没有必要一定要买？:如果经济条件允许优先选择低钠盐，能在同样用盐量的情况下减少30%的钠摄入，控盐的压力更小。如果经济条件一般，也可以吃普通盐，只要严格把摄入量降到标准以内也是可以的，并不是必须吃低钠盐，控量才是控盐的核心，选盐的类型是次要的。

　　FAQ2：听说低钠盐是“送命盐”，冠心病患者吃了有危险是真的吗？:这种说法是非常片面的，只有本身有肾功能不全、高钾血症、正在服用保钾类药物的冠心病患者，吃低钠盐才会有高钾风险，健康的、肾功能正常的冠心病患者吃低钠盐是非常安全的，反而对病情有好处，北京安贞医院心内科已经多次科普过这个误区，大家不要盲目相信不实传言。

　　FAQ3：冠心病患者同时有糖尿病，控盐要求和普通冠心病患者一样吗？:糖尿病合并冠心病的患者控盐要求要更严格，因为糖尿病会损伤血管和肾脏，高盐摄入会加快糖尿病肾病、动脉粥样硬化的进展，这类患者每天的盐摄入量要控制在3g以内，优先选无添加的低钠盐，同时还要注意隐形盐里的糖和钠双重摄入风险，尽量不要吃加工类食品。

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