北京协和医院妇产科临床指南显示，孕期合理饮食+规范补充叶酸，可降低35%-80%的胎儿神经管缺陷、先天性心脏病等出生缺陷概率，本文就整理了孕妈最关心的饮食和叶酸补充问题，一文讲清所有注意事项。

怀孕早期吃什么能缓解孕吐还补充营养？

　　缓解孕吐饮食选择:怀孕前3个月大多孕妈会有不同程度的孕吐反应，这个阶段不需要刻意大补，优先选择清淡、好消化的食物，比如小米粥、苏打饼干、蒸苹果、清炒时蔬等，避免吃重油重盐、有强烈刺激性气味的食物，减少孕吐触发。如果孕吐非常严重，完全吃不下东西，要及时到北京妇产医院就诊，必要时通过静脉补液补充营养，避免出现酮症酸中毒影响胎儿发育。

　　叶酸食补注意事项:这个阶段还要多吃富含叶酸的天然食物辅助补充，比如菠菜、芦笋、橙子、动物肝脏等，不过天然食物中的叶酸稳定性差，烹饪过程中会损失50%-90%，所以不能只靠食补代替叶酸补剂。

　　酸味食物选择建议:如果喜欢吃酸的可以选择西红柿、柚子、话梅这类低添加的食物，不要吃太多腌制的酸菜、酸萝卜，这类食物亚硝酸盐含量高，长期大量吃可能会影响胎儿健康。

怀孕中晚期吃什么能促进胎儿大脑发育？

　　优质蛋白与DHA补充:怀孕4个月之后孕吐基本消失，胎儿进入快速发育阶段，这个阶段要多补充优质蛋白，比如每天吃1-2个鸡蛋、300-500ml纯牛奶、100g左右的瘦肉或者鱼虾，上海第一妇婴保健院营养科建议，每周吃2-3次深海鱼，比如三文鱼、鳕鱼，补充DHA，帮助胎儿大脑和视网膜发育。

　　铁元素补充要点:还要多吃富含铁的食物，比如红肉、动物血、黑木耳，因为怀孕中晚期孕妈血容量扩增，很容易出现缺铁性贫血，贫血严重会导致胎儿供氧不足，发育迟缓。如果食补之后血红蛋白还是偏低，要在医生指导下补充铁剂，不要自己随便买保健品吃。

　　控糖饮食注意事项:这个阶段要控制精制糖和精制碳水的摄入，比如奶茶、蛋糕、白米饭白馒头不要吃太多，避免血糖升高出现妊娠期糖尿病，也避免胎儿增长过快变成巨大儿，增加顺产难度。可以用玉米、红薯、燕麦这类粗粮代替三分之一的精制主食，升糖指数更低，还能补充膳食纤维缓解便秘。

叶酸应该从什么时候开始补最好？

　　常规补充时间要求:很多孕妈都是发现怀孕之后才开始补叶酸，其实这个时间已经偏晚了，因为胎儿的神经管在怀孕后的前28天就会完成发育，这个阶段很多孕妈还没发现自己怀孕，等发现怀孕再补就错过了最佳干预时间。中国妇幼保健协会建议，至少要在准备怀孕前3个月就开始补充叶酸，最少补到怀孕后前3个月，有条件的可以整个孕期都补充。

　　意外怀孕补充方案:如果是意外怀孕，之前没有补过叶酸也不用太焦虑，发现怀孕之后立刻开始每天补充0.8mg叶酸，持续补到怀孕12周之后，也能起到很好的预防作用，后续定期做产检，排查神经管缺陷的问题就可以。

　　特殊人群补充要求:如果之前有过神经管缺陷妊娠史、或者本身有癫痫正在吃抗癫痫药物、或者做叶酸代谢基因检测发现是高风险人群，需要在医生指导下加大叶酸补充剂量，不要自己随便加量，过量补充叶酸也会影响锌的吸收，反而影响胎儿发育。

不同人群的叶酸补充剂量有什么区别？

　　补充剂量参考标准:普通健康的备孕和怀孕女性，补充叶酸的剂量并不是越多越好，不同身体情况的人群适合的补充剂量差异很大，大家可以对照下表判断自己适合的剂量：

　　剂量调整注意事项:大家不要盲目吃大剂量的叶酸补剂，普通孕妈如果每天吃的复合维生素里面已经含有0.4mg以上的叶酸，就不需要再额外单独吃叶酸片了，避免补充过量。如果不确定自己的叶酸代谢情况，可以到当地正规医院做叶酸代谢基因检测，根据检测结果调整剂量更安全。

补充叶酸的时候不能和什么一起吃？

　　避免与维生素C同服:补充叶酸的时候有不少禁忌，首先不要和维生素C大量同时服用，维生素C会抑制叶酸在胃肠道的吸收，还会加速叶酸的代谢，降低叶酸的利用率，如果需要同时补充叶酸和维生素C，最好间隔2个小时以上吃。

　　避免与部分药物同服:还有不要和部分抗生素、抗惊厥药物同时吃，比如磺胺类药物、阿司匹林、苯妥英钠等，这些药物都会和叶酸产生相互作用，要么影响叶酸吸收，要么降低药物的效果，如果正在服用这些药物，要提前告知医生，在医生指导下调整补充方案。

　　送服方式注意事项:还要注意不要用茶水、咖啡送服叶酸，茶水中的鞣酸、咖啡中的咖啡因都会和叶酸结合，影响吸收，最好用温白开水送服，固定在每天的同一个时间吃，比如每天早上吃完早饭之后吃，不容易忘记。

食补叶酸真的能代替叶酸补剂吗？

　　食补叶酸的吸收率:很多孕妈觉得是药三分毒，不想吃叶酸补剂，想只靠吃富含叶酸的食物来补充，其实这种做法是不可行的，天然食物中的叶酸属于蝶酰多谷氨酸，稳定性非常差，遇到光、热就很容易被破坏，我们平时的烹饪过程中就会损失50%-90%的叶酸，真正能被人体吸收的只有10%左右。

　　补剂叶酸的优势:而药用的叶酸补剂属于蝶酰单谷氨酸，稳定性好，人体吸收率能达到90%以上，按照剂量补充的话完全能满足孕期的需求，而且正规药厂生产的叶酸片剂量精准，不会有额外的有害成分，完全不用担心安全性的问题。

　　食补与药补的搭配:当然也不是说食补没有用，平时多吃富含叶酸的食物可以辅助补充，还能同时补充其他的维生素和膳食纤维，对孕妈身体有好处，但是不能完全代替补剂，两者结合起来补充效果最好。

常见疑问解答（FAQ）

　　怀孕后吃叶酸会导致月经推迟吗？:目前没有任何临床研究证明补充叶酸会影响女性的月经周期，部分女性吃叶酸后出现月经推迟，大多是因为备孕期间精神压力大、情绪焦虑导致的，和叶酸本身没有关系，不用过度担心，如果月经推迟超过7天可以先测下是不是怀孕了。

　　怀孕3个月之后还要继续吃叶酸吗？:普通健康的孕妈怀孕3个月之后可以停止补充叶酸，也可以继续每天补充0.4mg叶酸，还能预防孕期贫血、妊娠期高血压等问题，有条件的建议整个孕期都补充，不会有副作用。

　　叶酸和复合维生素要一起吃吗？:如果吃的复合维生素里面已经含有足够剂量的叶酸，就不需要再单独吃叶酸片了，避免补充过量，如果复合维生素里面不含叶酸，或者剂量不够，就需要额外补充叶酸，补充之前可以仔细看下成分表的含量，或者咨询医生。

　　吃叶酸会导致胎停吗？:这种说法完全没有科学依据，胎停大多是因为胚胎本身质量差、染色体异常导致的，和补充叶酸没有任何关系，规范补充叶酸反而能降低因为叶酸缺乏导致的胎停、流产风险。

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