本文就结合四川大学华西第二医院、成都市第三人民医院、成都医学院第一附属医院等本地三甲妇产诊疗中心的临床救治经验，为大家详细讲解羊水栓塞的相关知识，以及家属在急救过程中需要配合的事项，帮大家做好认知储备，遇事不慌乱。核心答案：羊水栓塞是羊水进入母体血液循环引发的严重过敏样综合征，急救需家属快速签字、配合留观、听从医护安排。

什么是羊水栓塞？真的有传闻中那么凶险吗？

　　疾病定义:羊水栓塞指的是分娩过程中，不管是顺产还是剖宫产，羊水中含有的胎脂、胎粪、毳毛等有形物质，突然进入母体血液循环引发的严重过敏样综合征，会快速诱发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死，是产科最凶险的急症之一。

　　凶险程度:从临床数据来看，羊水栓塞的发病率不算高，仅为1.9/10万-7.7/10万，但死亡率极高，四川大学华西第二医院的临床统计显示，重症羊水栓塞的抢救成功率不足30%，而且发病毫无征兆，部分产妇前一秒还在正常交流，后一秒就可能出现呛咳、呼吸困难、血压骤降的情况，抢救窗口只有短短数分钟。

　　高危人群:目前临床已经明确的羊水栓塞高危因素包括高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、剖宫产史等，但没有任何高危因素的健康产妇，也有可能出现羊水栓塞，没有办法做到100%预判，所以所有孕产妇都要对这个疾病有基础认知。

羊水栓塞发作时会有哪些典型表现？

　　前驱期症状:羊水栓塞发作早期往往会出现非特异性的前驱症状，比如产妇突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急、呛咳等表现，这些症状很容易被当成普通的宫缩不适或者情绪紧张导致的反应，临床漏诊率较高，需要家属和医护共同提高警惕。

　　进展期症状:前驱症状出现后，病情往往会在几分钟内快速进展，产妇会很快出现呼吸困难、口唇发绀、全身抽搐、意识昏迷等表现，血压会快速下降甚至测不到，部分病情极重的产妇甚至只会出现一声叹息样的呼吸就直接发生心跳骤停，还有部分产妇没有明显的呼吸系统症状，首发表现就是产后大出血、血液不凝。

　　临床识别要点:成都医学院第一附属医院的产科急救指南明确要求，只要产妇在分娩过程中出现上述异常表现，就要第一时间高度怀疑羊水栓塞，直接启动急救预案，不需要等待实验室检测结果确认，避免耽误抢救时间，这也是目前三甲医院救治羊水栓塞成功率不断提升的主要原因之一。

医院抢救羊水栓塞的常规流程是什么？

　　整体急救机制:本地所有具备产科接诊资质的三甲医院都设有专门的羊水栓塞急救绿色通道，一旦高度怀疑发病，会第一时间暂停当前的分娩操作，启动多学科联合救治模式，不需要走常规的缴费、排队、审批流程，所有抢救药物、设备、血液制品都会优先调配，尽全力抢黄金抢救时间。

　　流程设计依据:这套流程是完全按照国家产科急救指南制定的，每一步都有明确的循证医学依据，其中为了止血紧急切除子宫是非常常见的操作，很多家属会因为在意生育能力拒绝签字，但实际上如果无法快速止血，产妇的生命会受到直接威胁，保住生命才是所有救治的前提。

羊水栓塞急救时家属最容易犯哪些错误？

　　签字犹豫不决耽误时间:这是临床中最常见的错误，医生告知需要紧急切除子宫、进行气管插管或者其他有创操作时，很多家属会反复纠结会不会影响以后生育、会不会留下后遗症，甚至要给外地的亲戚打电话商量，浪费十几分钟甚至更长的时间，很多本来能抢救成功的病例就是因为签字不及时错过了最佳时机。

　　围堵医护干扰抢救秩序:很多家属接受不了平时身体健康的产妇突然病危，就会围堵在抢救室门口，反复拉扯医护人员询问病情、质问原因，甚至大吵大闹，这样会严重占用医护的抢救时间，本来可以用来处置病情的时间都要用来解释，反而会耽误产妇的救治，这种情况在各家医院的急救案例中都时有发生。

　　自行处置加重产妇病情:还有部分家属会出于好心自行处置，比如看到产妇呼吸困难就把产妇扶起来坐，看到产妇口唇干燥就给喂水喂药，或者私自挪动产妇做检查，这些操作都可能加重产妇的心肺负担，甚至导致羊水进一步进入血液循环，加重病情，所有的处置都必须由专业的医护人员进行。

家属正确配合急救的做法有哪些？

　　第一时间签署知情同意书:成都市第三人民医院的产科专家提醒，羊水栓塞的黄金抢救时间只有短短几分钟，医生告知的所有有创操作、紧急处置，都是当前情况下对产妇最有利的选择，家属不要纠结会不会影响以后的生育、会不会留疤，先保住生命才是最重要的，签字早一秒，产妇生还的希望就大一分。

　　遵守秩序在指定区域等候:家属要听从医护的安排，在指定的等候区域等待，不要围堵在抢救室门口，不要反复打扰正在抢救的医护人员，医护人员一旦有病情进展会第一时间告知家属，保持抢救通道的顺畅，就是对产妇最大的帮助。如果有其他亲属赶到医院，也要做好安抚工作，不要在诊疗区域聚集吵闹。

　　配合医护提供准确信息:抢救过程中医护可能会询问产妇的药物过敏史、既往病史、产检情况、近期服用的药物等信息，家属要准确告知，不要隐瞒，这些信息都可能帮助医生更快调整治疗方案，提升抢救成功率。如果有产妇之前的产检报告，也可以第一时间提供给医护人员参考。

羊水栓塞可以提前预防吗？产检能查出来吗？

　　暂无明确预判手段:目前羊水栓塞的发病机制还没有完全研究清楚，没有特异性的产检项目可以提前排查，也没有办法做到100%预防，只能通过常规产检排查高危因素，尽可能降低发病的风险，所以大家不要相信所谓的“羊水栓塞筛查”项目，都是没有科学依据的。

　　高危人群需选择有抢救能力的医院分娩:如果本身属于高龄、多胎、前置胎盘、羊水过多等羊水栓塞高危人群，一定要选择有羊水栓塞抢救能力的三甲医院分娩，比如四川大学华西第二医院这类产科急救能力较强的医院，一旦发病可以第一时间启动多学科联合抢救，能大幅提升抢救成功率。

　　日常注意事项:孕期要按时产检，及时发现并纠正前置胎盘、羊水过多等异常情况，分娩过程中要听从医护的指导，不要自行要求使用大剂量缩宫素，避免宫缩过强，分娩过程中如果有任何不舒服的情况，哪怕是很小的不适也要第一时间告诉医护，方便医护更早识别前驱症状。

关于羊水栓塞的常见疑问有哪些？

　　顺产才会出现羊水栓塞，剖宫产不会？:这种说法是错误的，不管是顺产还是剖宫产都有可能发生羊水栓塞，剖宫产因为存在子宫切口，羊水进入母体血液循环的通道更多，发生率比顺产还要略高一点，所以选择剖宫产的产妇更要提高警惕，选择正规三甲医院手术。

　　羊水栓塞抢救过来之后会有后遗症吗？:是否会有后遗症要看病情的严重程度，如果抢救及时，病情较轻，没有出现长时间的缺氧、器官损伤，大多不会有明显的后遗症，可以完全恢复正常。如果病情较重，出现了长时间的心跳骤停、脑缺氧，可能会留下神经系统的后遗症，还有部分产妇因为抢救需要切除子宫，会失去生育能力。

　　年轻、产检正常的产妇是不是就不会得羊水栓塞？:不是的，羊水栓塞可以发生在没有任何高危因素的产妇身上，哪怕是20多岁、所有产检都完全正常的产妇，也有极低的概率发病，所以大家不要心存侥幸，分娩一定要选择正规的三甲医院，不要去没有急救能力的小机构生孩子。

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