很多女性早孕期做B超检查时，会发现报告上标注有卵巢18mmx16的回声结构，常常会疑惑这个数值是不是和怀孕天数挂钩，能不能用来推算孕周。其实早孕期卵巢出现的这类囊性结构大多是妊娠黄体，是支撑孕早期胚胎发育的重要组织，不过不同个体的黄体大小差异较大，盲目用其判断孕周很容易出现误差。接下来我们就结合北京协和医院、四川大学华西第二医院、上海市第一妇婴保健院等三甲医院的临床诊疗标准，给大家详细讲解相关关联、孕周判断的正确方法等内容。

卵巢18mmx16的结构到底是什么？和怀孕有啥关系？

　　该大小的卵巢结构多为妊娠黄体:首先我们要明确，女性怀孕后卵巢出现的18mmx16的类圆形无回声结构，90%以上都是妊娠黄体，这是排卵后卵泡壁塌陷形成的生理性结构，在怀孕前3个月会持续分泌孕激素，给胚胎发育提供足够的激素支持，避免出现先兆流产的问题。根据北京协和医院妇科的临床统计数据，早孕期出现妊娠黄体的女性占比超过85%，黄体的大小通常在10mm到30mm之间，18mmx16mm属于非常标准的正常大小范围，不需要特殊干预，大多会在孕12周后胎盘形成后慢慢萎缩消失。

　　少部分为非妊娠相关的生理性囊肿:除了妊娠黄体之外，还有极小概率是卵巢本身存在的普通生理性囊肿，比如滤泡囊肿，这类囊肿和怀孕没有直接关联，是女性排卵过程中出现的良性结构，只要没有腹痛、异常出血的问题，也不会影响孕期的正常进程，后续定期复查B超监测大小变化即可。

卵巢18mmx16能直接对应具体怀孕天数吗？

　　黄体大小没有统一的怀孕天数对应标准:很多女性拿到B超报告后，会想通过卵巢上的这个18mmx16的结构推算自己的怀孕天数，但实际上这种做法是完全没有临床依据的。首先不同女性的黄体大小个体差异非常大，有些女性怀孕30天左右黄体就可以长到20mm左右，有些女性怀孕50天黄体也只有15mm上下，和个人的激素水平、卵巢基础状态都有直接关系，没有统一的对应标准。

　　非黄体结构和怀孕天数完全无关:而且如果这个18mmx16的结构不是妊娠黄体，而是普通的卵巢囊肿，那和怀孕天数就更是完全没有关联了。四川大学华西第二医院的产科诊疗规范里明确提出，卵巢囊肿的大小不能作为妊娠时长的判断指标，临床中也不会参考这类数据来推算孕周，大家不要自行对号入座，避免出现孕周误判的问题。

　　排卵前的优势卵泡也不对应后续怀孕天数:还有部分女性如果是排卵后还没查出怀孕的时候就发现了18mmx16的卵泡样结构，那这个结构就是还没排出的优势卵泡，通常会在24到48小时内排出，如果此时同房怀孕的话，这个结构的大小只能说明即将排卵，和后续的怀孕天数也没有直接的对应关系。

临床判断孕周的标准参考指标都有哪些？

　　不同孕周适用的判断指标不同:既然卵巢大小不能用来判断孕周，那临床中常用的孕周判断指标有哪些呢？不同怀孕阶段判断孕周的参考指标不一样，对于平时月经周期规律的女性，首先可以通过末次月经的第一天来推算，这种方法的误差通常在1周以内，是最便捷的孕周计算方法。如果平时月经不规律，或者记不清末次月经的时间，就需要结合血HCG数值、B超下的孕囊、胎芽、头臀长等指标来综合判断，准确率可以达到95%以上。

　　最终孕周需由专业医生核算:以上指标都是上海市第一妇婴保健院产科临床通用的孕周判断参考标准，大家拿到检查报告后可以对照表格初步判断自己的孕周，但最终的孕周核算还是要由专业的产科医生来完成，不要自行判断后擅自调整产检时间。

早孕期发现卵巢18mmx16的结构需要特殊处理吗？

　　正常大小的黄体无需特殊干预:很多早孕期的女性发现卵巢有这个结构之后会非常担心，会不会影响胎儿发育，会不会恶变，其实完全不需要过度焦虑。首先我们前面也提到了，这个大小的结构大多是妊娠黄体，是孕期的正常生理结构，不会对胎儿和孕妇的健康造成影响，也不需要服用药物或者做手术处理，只要没有出现剧烈腹痛、阴道大量出血的问题，只需要正常产检，孕12周做NT检查的时候顺便复查卵巢情况即可。

　　异常情况需及时就医处理:如果后续复查发现这个结构持续增大，超过50mm的话，医生一般会建议平时避免剧烈运动、不要突然翻身或者扭腰，避免黄体或者囊肿出现扭转的问题，一旦出现剧烈的一侧腹痛，要第一时间到三甲医院的急诊就诊，排查是否出现了扭转或者破裂的情况，必要时需要进行手术治疗，但这种情况的发生率不到1%，大家不用提前担心。

为什么不同人同一孕周的卵巢大小差异这么大？

　　个体基础状态差异会影响黄体大小:不少女性和同孕周的孕妈交流的时候会发现，别人的卵巢黄体有的大有的小，甚至有的没有查到明显的黄体，这其实是非常正常的现象。首先每个人的卵巢基础大小就不一样，有些女性本身卵巢体积偏大，妊娠黄体也会相对更大一些，有些女性卵巢本身偏小，黄体的大小也会偏小，只要激素水平正常，孕囊、胎芽发育符合孕周，就完全没有问题。

　　B超测量误差也会导致数值差异:还有就是B超检查的切面不同，测量出来的数值也会有差异，比如同一个黄体，从横切面测量可能是18mmx16mm，从纵切面测量可能就是20mmx15mm，测量数值存在2-3mm的误差是非常正常的，只要在正常范围内就不需要纠结数值的差异。

　　黄体萎缩时间不同也会带来差异:另外还有部分女性怀孕后妊娠黄体的功能被胎盘提前替代，黄体萎缩的时间比较早，可能在孕8周左右就已经开始变小，B超检查的时候就可能看不到明显的黄体结构，这也属于正常情况，只要血HCG翻倍正常、B超下胚胎发育正常就不需要额外干预。

孕周核算错误会对产检和分娩造成什么影响？

　　会导致产检时间安排错误:很多人觉得孕周算错几天没关系，实际上孕周核算是非常重要的，直接关系到产检的时间安排和分娩时机的判断。比如NT检查需要在孕11周-孕13周+6天之间做，如果孕周算错，要么太早做不了，要么太晚做了结果不准确，会错过筛查胎儿染色体异常的最佳时间。还有唐氏筛查、四维彩超等产检项目都有严格的孕周要求，一旦孕周误判很容易导致检查结果不准确，影响医生的判断。

　　会影响分娩时机的判断:到了孕晚期，孕周核算还关系到分娩时机的判断，如果孕周算错了，本来已经到了41周需要催产的情况，误算成还不到40周，就可能延迟催产，导致胎盘功能老化、胎儿缺氧的风险升高。如果把孕周算得偏大，本来还没足月就判断为足月，可能会导致不必要的人为干预，增加早产的风险。

关于卵巢大小和孕周判断的常见疑问有哪些？

　　Q：我月经不规律，末次月经算的孕周和B超算的差了10天，应该以哪个为准？:A：如果平时月经周期不规律，或者月经周期超过35天，应该以早孕期B超测量的胎芽长度或者头臀长核算的孕周为准，这是目前临床公认的金标准，具体可以让你的产科医生帮你核对调整。

　　Q：早孕期黄体18mmx16mm会影响孕酮的数值吗？:A：正常大小的妊娠黄体会正常分泌孕激素，一般不会导致孕酮偏低，如果出现孕酮偏低的情况，大多是胚胎本身发育或者黄体功能不足导致的，和黄体的大小没有直接关系，必要时可以在医生指导下补充孕激素保胎。

　　Q：怀孕前就有卵巢囊肿18mmx16mm，怀孕后会影响胎儿吗？:A：如果是怀孕前就存在的良性小囊肿，怀孕后只要没有快速增大、扭转破裂的情况，就不会影响胎儿的正常发育，只需要定期复查监测即可，大多可以等到分娩后再处理。

　　Q：有没有可能通过卵巢的黄体大小判断是宫内孕还是宫外孕？:A：不可能，不管是宫内孕还是宫外孕，只要怀孕后激素水平升高，都可能出现妊娠黄体，所以不能通过黄体的大小和存在与否判断妊娠位置，判断宫内还是宫外孕必须通过B超查看孕囊的位置，结合血HCG的翻倍情况来综合判断。

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