有妊娠期高血压、胎盘前置、多胎妊娠、巨大儿、多次人流史等高危因素的产妇更要提高警惕，北京协和医院、上海第一妇婴保健院、中山大学附属第三医院等三甲医院的产科指南均将产后出血识别作为孕产妇宣教的核心内容，提前了解相关知识可显著降低不良事件发生风险。

1. 什么是产后出血？哪些人属于高危人群？

　　产后出血的定义:首先产后出血的定义，就是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，就可以判定为产后出血，其中产后2小时是高发的黄金观察期，80%的产后出血都发生在这个时段，也是产科医护重点观察的时段。

　　高危人群范围:从国内三甲医院的产科临床数据来看，存在高危因素的产妇发生产后出血的概率是普通产妇的3-8倍，常见的高危因素包括子宫收缩乏力、胎盘滞留/植入、软产道裂伤、凝血功能障碍四大类，对应的高危人群就有胎盘前置/早剥产妇、多胎/羊水过多/巨大儿产妇、有多次剖宫产或人流史产妇、合并血液病或肝功能异常的产妇。

2. 产后出血最典型的早期信号有哪些？

　　信号分类:很多人以为产后出血只有“流血多”这一个信号，其实不然，临床中很多隐匿性的产后出血初期流血量并不多，但已经出现了全身异常表现，这些都属于高危信号，北京妇产医院等三甲产科都会把这些信号列入产后观察的必查项，护士也会定时巡查确认相关指标。

　　大家可以对照下表自行初步判断，一旦出现对应表现要第一时间呼叫医护：

　　与正常恶露的区别:这里要特别提醒大家，不要把产后的正常恶露和产后出血混淆，正常恶露初期是暗红色，量不会超过月经量，且不会持续大量流出，通常会在1-2周内逐渐变浅变少，而产后出血的血液多为鲜红色，流量大，甚至会顺着腿往下流，还会伴随全身不适表现，二者很容易区分。

3. 顺产和剖宫产的产后出血信号有什么不一样？

　　两类分娩方式出血发生率差异:很多人觉得只有顺产才会发生产后出血，其实剖宫产的产后出血发生率更高，而且表现和顺产有一定差异，不能一概而论，上海交通大学医学院附属仁济医院的产科临床数据显示，剖宫产产后出血的隐匿性更强，更容易被忽视，尤其是腹部脂肪较厚的产妇，识别难度更大。

　　不同分娩方式的信号差异:顺产的产后出血大多以显性出血为主，也就是阴道流血的表现最明显，家属和产妇自己都能很容易发现，而剖宫产的产后出血除了阴道流血之外，还有可能出现腹腔内出血，也就是血液积在腹腔里，阴道流出的血量并不多，只会表现为腹胀、腹痛、血压下降、心慌等表现，更难识别。

　　剖宫产产妇的观察要点:所以剖宫产的产妇术后除了观察阴道流血量之外，还要注意自己有没有腹胀、腹痛加剧的情况，家属也要配合护士定时按压宫底，观察腹部有没有异常隆起，不要觉得术后痛是正常的就硬扛，有异常一定要及时告知医护人员，避免腹腔内出血被遗漏。

4. 产后24小时之后就不会发生产后出血了吗？

　　晚期产后出血的定义:很多人觉得熬过产后2小时、24小时就安全了，其实临床上还有一种情况叫晚期产后出血，指的是分娩24小时之后，在产褥期内发生的子宫大量出血，大多发生在产后1-2周，也有最晚到产后2个月才发病的，同样不能掉以轻心。

　　晚期产后出血的诱因:晚期产后出血的常见原因包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、剖宫产切口愈合不良、产褥期感染等，四川大学华西第二医院等三甲医院的产科门诊每年都会接诊上百例晚期产后出血的患者，很多人都是觉得产后过了危险期就放松警惕，出现异常后没有及时就诊，延误了救治。

　　出院后的观察要点:晚期产后出血的信号主要是产后恶露反复变多、变成鲜红色，甚至有大量血块排出，同时伴随腹痛、发热等表现，如果你已经出院回家，出现这些情况一定要立刻返回医院就诊，不要自己在家观察，避免出血量过大引发休克，甚至危及生命。

5. 出现产后出血信号之后第一时间要做什么？

　　第一时间的处置原则:首先不管是在医院还是已经出院，一旦出现疑似产后出血的信号，第一时间要做的就是呼救，在医院的话立刻按呼叫器叫医护人员，在家的话立刻拨打120急救电话，同时尽量平躺，不要起身活动，避免出血进一步加重，有条件的话可以自行测量血压和心率。

　　院内的处置流程:如果是在医院，医护人员到场之后会第一时间检查你的宫缩情况、出血量、生命体征，针对不同的原因采取对应的措施，比如宫缩乏力的话会用缩宫素、按摩子宫，胎盘残留的话会做清宫术，凝血功能异常的话会补充凝血因子，大部分产后出血只要处置及时都可以控制住，不会留下严重后遗症。

　　家属的配合要点:这里要提醒家属，出现这种情况不要慌乱，不要和医护人员争执耽误时间，要配合医护的工作，同时安抚产妇的情绪，不要让产妇过于紧张，紧张的情绪会加重宫缩乏力的情况，反而会让出血更多，有疑问可以在处置结束后再咨询医生。

6. 高危产妇可以提前做哪些准备预防产后出血？

　　孕期的预防措施:如果你本身属于产后出血的高危人群，在孕期就要开始做准备，首先要按时产检，把自己的既往病史（比如人流史、剖宫产史、血液病病史）如实告诉医生，医生会根据你的情况提前制定分娩方案，做好产后出血的应急预案，比如提前备血、准备好对应的抢救药物，降低出血风险。

　　分娩期的预防措施:分娩过程中要尽量配合医护的指挥，顺产的话不要大喊大叫浪费体力，避免产程过长引发宫缩乏力，剖宫产的话要按照医生的要求做好术前准备，术后尽早翻身、下床活动，促进子宫收缩，同时要注意个人卫生，避免产褥期感染，诱发晚期产后出血。

　　产后的预防措施:产后要注意补充营养，尤其是有贫血的产妇要及时补铁，纠正贫血状态，增强身体的耐受能力，同时要学会自己观察恶露的情况，掌握正常恶露和异常出血的区别，有问题第一时间求助，中南大学湘雅医院等三甲医院的产科现在都会针对高危产妇开展一对一的产后宣教，大家住院的时候可以主动咨询医护人员相关知识。

7. 关于产后出血的常见疑问有哪些？

　　Q1：产后流出少量血块是出血吗？:不一定，产后初期排出少量小血块是正常的，是宫腔内的积血排出导致的，但如果血块很多、很大，同时伴随阴道大量流血、头晕心慌等不适，那就属于异常信号，需要及时告知医护。

　　Q2：产后喝红糖水会不会加重出血？:目前没有明确的证据证明喝红糖水会直接导致产后出血，但红糖水并没有明确的补血、排恶露的作用，反而可能会升高血糖，所以不建议大量喝红糖水，正常喝温水、清淡饮食就可以。

　　Q3：第一胎发生产后出血，第二胎也会出血吗？:不一定，产后出血的发生和本次妊娠的情况、分娩的过程有很大关系，如果你第一胎是因为宫缩乏力、胎盘残留等原因出血，第二胎只要没有对应的高危因素，一般不会出现产后出血，但备孕和孕期要提前告知医生你的既往病史，做好预防措施。

　　Q4：产后出血会留下后遗症吗？:如果产后出血发现及时、处置得当，出血量不大的话一般不会留下后遗症，如果出血量很大，引发了席汉综合征等并发症，可能会出现闭经、脱发、乏力等后遗症，但这种情况的发生率非常低，只要及时识别处置基本不会出现，不用过于担心。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。