本次内容结合中山大学附属第一医院皮肤科临床诊疗规范整理，覆盖普通脚气用药、糜烂型脚气专属治疗方案、日常护理要点等内容，还整理了患者最常问的疑问解答，帮大家科学应对脚气问题，少走治疗弯路。

普通脚气用什么药效果好？

　　外用抗真菌药（首选方案）:对于没有破溃、仅存在瘙痒脱屑症状的普通水疱型、角化型脚气，首选外用抗真菌药膏，常见的包括酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，这类药物可以直接抑制皮肤癣菌的繁殖，每天涂抹1-2次，坚持用药2-4周就能达到临床治愈。大家要注意不要症状消失就立刻停药，否则残留的真菌会在环境适宜时再次繁殖，大概率会导致脚气复发。

　　口服抗真菌药（适用重症情况）:如果脚气感染范围很大、局部皮肤角化增厚明显或者连续外用药1个月效果仍然不好的患者，可以在医生指导下口服抗真菌药物，比如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等，这类药物需要按疗程服用，用药前需要排查肝功能，肝功能异常的患者不建议服用，服药期间也要定期监测肝功能，避免出现药物性肝损伤。

糜烂型脚气为什么不能直接涂抗真菌药膏？

　　直接涂药的危害:糜烂型脚气的典型表现是脚趾缝皮肤浸渍发白，表皮剥脱后露出鲜红的糜烂面，还会伴随少量渗液，这个时候如果直接涂膏状的抗真菌药，会堵塞创面的渗出通道，反而加重局部红肿、渗出的症状，还有可能刺激创面引发明显的疼痛，甚至继发细菌感染，很多人糜烂型脚气越治越重，大多都是踩了这个坑。

　　糜烂面的前期处理要求:针对有破溃渗液的糜烂型脚气，第一步要做的是收敛创面、减少渗出，临床常用的药物包括3%的硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液，也可以用稀释后的高锰酸钾溶液泡脚或者湿敷，每天湿敷2-3次，每次15-20分钟，一般2-3天就能让创面干燥结痂，等没有明显渗液之后再用抗真菌药物，才能达到好的治疗效果。

糜烂型脚气的规范治疗流程是什么？

　　我们根据中山大学附属第一医院皮肤科的临床指南，整理了糜烂型脚气的分期治疗表格，大家可以对照自己的症状选择对应的处理方法：

　　合并感染的处理方法:如果糜烂型脚气伴随明显的红肿、疼痛、流脓，甚至出现下肢红肿、发烧的症状，说明已经继发了细菌感染，严重的可能诱发丹毒，这个时候不要自行处理，要及时到当地三甲医院皮肤科就诊，在医生指导下先进行抗感染治疗，等细菌感染控制之后再进行抗真菌治疗，避免感染扩散引发更严重的问题。

糜烂型脚气日常护理有哪些注意要点？

　　足部清洁护理要点:糜烂型脚气患者平时要注意保持足部干燥，每天用35-37℃的温水洗脚，洗完之后要用干净的毛巾把脚趾缝的水分完全擦干，尤其是出汗多的人，可以在脚趾缝撒少量的痱子粉（创面完全愈合后再用），吸收多余的水分，避免皮肤长期处于潮湿的环境中，给真菌繁殖创造条件。

　　生活用品护理要点:患者的拖鞋、袜子、洗脚盆、擦脚毛巾都要单独使用，不要和家人混用，避免交叉感染，袜子要每天换洗，用开水烫洗之后放在阳光下暴晒4小时以上，拖鞋也要定期用消毒液浸泡或者放在阳光下暴晒，杀灭残留的真菌，不要长期穿不透气的运动鞋、皮鞋，尽量穿透气的布鞋或者凉鞋，保持足部通风。

　　行为习惯禁忌:糜烂型脚气患者不要用手去抠瘙痒的部位，否则手上的真菌可能会传染到手上引发手癣，或者传染到身体其他部位引发体癣、股癣，也不要去公共浴室、游泳池等地方赤脚行走，避免接触到其他真菌加重感染，也避免把真菌传染给其他人。

为什么脚气总是反反复复治不好？

　　用药不规范的原因:很多人脚气复发都是因为用药不规范，很多人涂了几天药膏，瘙痒症状消失之后就停药了，其实这个时候只是大部分真菌被抑制了，还有少量真菌残留，如果停药之后遇到潮湿闷热的环境，残留的真菌就会再次繁殖，导致脚气复发，所以规范的用药疗程是症状消失之后再坚持用药1-2周，彻底杀灭残留的真菌。

　　生活习惯不好的原因:还有很多人脚气复发是因为生活习惯不好，平时不注意足部卫生，长期穿不透气的鞋子，袜子不经常换洗，和家人共用拖鞋、洗脚盆等生活用品，很容易再次接触到真菌，导致再次感染，所以即使脚气治愈之后，也要保持良好的生活习惯，避免再次感染。

脚气会不会传染给家里人？

　　脚气的传染性说明:脚气是典型的真菌性传染性皮肤病，传染性很强，真菌可以通过直接接触或者间接接触传播，比如和患者共用拖鞋、袜子、洗脚盆、擦脚毛巾，或者接触患者摸过脚的手碰过的物品，都有可能被传染，尤其是家里有老人、小孩、孕妇等免疫力比较低的人群，被传染的概率会更高。

　　避免家庭传染的方法:如果家里有脚气患者，一定要做好隔离措施，患者的生活用品要单独使用，定期消毒，不要和家人混放，浴室、阳台等潮湿区域不要赤脚行走，患者的袜子要单独清洗，不要和家人的衣服放在一起洗，避免真菌残留传染给家人。

关于脚气的常见疑问有哪些？

　　孕妇得了糜烂型脚气可以用药吗？:孕妇得了糜烂型脚气如果症状不严重，可以先用生理盐水湿敷收敛创面，保持足部干燥，尽量不要用口服抗真菌药物，外用药物也要在医生指导下选择安全性比较高的药物，避免对胎儿造成影响，建议到当地三甲医院皮肤科就诊，在医生指导下处理。

　　脚气是不是只要不痒就是治好了？:不是的，脚气的治愈标准是症状完全消失之后再坚持用药1-2周，真菌检查结果为阴性才是完全治愈，只是不痒不代表真菌已经被完全杀灭，这个时候停药很容易导致复发，所以一定要按疗程用药。

　　糜烂型脚气可以用足光散泡脚吗？:糜烂型脚气在急性期有明显破溃渗液的时候是不能用足光散泡脚的，足光散有很强的刺激性，会刺激创面加重疼痛、渗出的症状，等创面完全愈合之后，如果有角化增厚的情况，可以在医生指导下用足光散泡脚，但是不要长期频繁使用，避免损伤皮肤屏障。

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