脚气也就是临床所说的足癣，是皮肤癣菌感染脚部皮肤引发的皮肤病，夏季闷热多汗时发病率极高，瘙痒、脱皮、水泡、异味等症状反复发作，很多患者不知道怎么选药，乱用药反而会加重症状。我们结合广州市第一人民医院皮肤科的临床诊疗规范，整理了这份脚气用药全指南，帮大家科学用药少走弯路。

脚气发作首先用什么药效果好？

　　轻度脚气首选外用抗真菌药膏:对于只有轻微脱皮、瘙痒、小水泡的轻度脚气患者，广州市第一人民医院皮肤科首选外用抗真菌药物治疗，常见的有唑类的酮康唑乳膏、咪康唑乳膏，丙烯胺类的盐酸特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，每天涂抹1-2次，均匀覆盖患处及周围1cm的正常皮肤，能直接作用于局部真菌，起效快副作用小，绝大多数轻度患者坚持用药就能完全治好。

　　不同症状的脚气要先做预处理再用药:如果脚气有大量渗出、糜烂的情况，不能直接涂抹药膏，要先用3%硼酸溶液或者生理盐水湿敷患处，每天2次每次15分钟，等到局部收敛干燥之后再涂抹抗真菌药膏，避免药膏刺激加重糜烂；如果是角化增厚型的脚气，脚底皮肤厚硬，药物很难渗透，可以先涂抹水杨酸软膏软化角质，再用抗真菌药膏，能大幅提升药物渗透效果，见效更快。

治疗脚气的口服药具体有哪些？

　　伊曲康唑胶囊:伊曲康唑是广谱三唑类抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等多种引发脚气的真菌都有很好的杀灭效果，广州市第一人民医院皮肤科多用于角化增厚型脚气、外用药治疗1个月以上仍反复发作的患者，以及同时合并甲癣（灰指甲）的患者，适用范围更广，对多种混合真菌感染的治疗效果更好。

　　盐酸特比萘芬片:盐酸特比萘芬属于丙烯胺类口服抗真菌药，对皮肤癣菌的杀菌活性更强，针对性更高，副作用相对更低，适合没有基础肝病、年龄在18-60岁之间、反复感染皮肤癣菌型脚气的患者，是临床口服治疗脚气的首选药物之一，连续服用的杀菌效果稳定，复发率更低。

　　其他口服抗真菌药物:除了上述两种常用药物之外，氟康唑、伏立康唑等口服抗真菌药也有抗真菌效果，但这类药物多用于系统性真菌感染或者其他部位的深部真菌感染，不作为脚气治疗的常规推荐，只有同时合并其他部位真菌感染的时候才会考虑使用，价格也相对更高，副作用也更明显。

口服脚气药服用前要先做哪些检查？

　　真菌病原学检查:很多人出现脚部脱皮、瘙痒就自行判断是脚气，但实际上湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等皮肤病也会出现类似症状，口服抗真菌药对这些疾病没有效果，反而会白白承担副作用风险，所以服药前首先要到广州市第一人民医院皮肤科做真菌镜检或者真菌培养，10-20分钟就能出结果，确认是真菌感染导致的脚气，才能服用口服抗真菌药。

　　肝功能基线检查:口服抗真菌药主要通过肝脏代谢，有一定的肝脏负担，所以服药前必须做肝功能检查，确认谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能指标都在正常范围内，如果本身有活动性病毒性肝炎、肝硬化、肝功能指标超过正常值2倍的患者，是不能服用口服抗真菌药的，避免加重肝脏损伤，引发严重的肝病。

　　用药史排查:服药前要如实告知医生自己的基础疾病史，以及正在服用的所有药物，比如他汀类降脂药、大环内酯类抗生素、降糖药、抗凝药等，部分药物会和口服抗真菌药发生相互作用，提升血药浓度或者降低药效，严重的还会危及生命，医生会根据你的情况调整用药方案，或者更换更安全的药物。

口服脚气药的正确服用方法是什么？

　　口服脚气药的服用剂量和疗程需要根据患者的病情、体质调整，广州市第一人民医院皮肤科给出的常规临床用药方案可参考下表：

　　服药注意事项提升药效:服用伊曲康唑的时候要注意随餐服用，最好搭配油脂类的食物，比如牛奶、肉类等，能提升药物的生物利用度30%以上，如果空腹服用，药物吸收率会大幅下降，达不到理想的治疗效果；盐酸特比萘芬片不受进食影响，饭前饭后吃都可以，没有特殊的服用要求。

　　漏服药物的正确处理方式:如果忘记服用药物，间隔时间不超过6小时可以直接补服，下次服药时间正常安排即可；如果间隔时间已经超过12小时，不需要补服，下次按照正常剂量服用就行，千万不要一次服用双倍剂量补吃，否则会大幅提升肝脏代谢负担，增加副作用风险，甚至引发肝损伤。

口服脚气药期间有哪些不能碰的禁忌？

　　禁止饮酒及含酒精的饮品:口服抗真菌药期间完全不能碰酒精，不管是白酒、啤酒、红酒还是含酒精的饮料、功能性饮料，酒精进入人体后也是通过肝脏代谢，会和药物代谢形成竞争，大幅提升肝脏负担，广州市第一人民医院皮肤科临床中遇到过不少服药期间饮酒导致转氨酶升高、急性肝损伤的病例，一定要严格规避。

　　禁止自行搭配其他药物:服药期间如果需要服用其他药物，一定要提前咨询医生，不要自行购买服用，比如常见的红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类降脂药，都会和伊曲康唑发生药物相互作用，提升血药浓度，增加肌肉损伤、肝损伤的风险，严重的还会引发横纹肌溶解等危重疾病。

　　避免不良生活及饮食习惯:服药期间尽量少吃辛辣刺激、高油高脂的食物，辛辣食物会加重脚部多汗、瘙痒的症状，高油高脂食物会加重肝脏代谢负担，不利于药效发挥；同时要注意脚部清洁卫生，勤换袜子，鞋子定期暴晒消毒，不要和别人共用拖鞋、脚盆，避免真菌反复感染，影响治疗效果。

口服脚气药后怎么判断要不要停药？

　　不要症状消失就立刻停药:一般口服抗真菌药1-2周就会有明显的效果，瘙痒、水泡、脱皮等症状会大幅减轻，很多患者这时候就会自行停药，这是非常错误的做法，这时候只是表层的真菌被抑制，深层的真菌还没有被完全杀灭，停药后很快就会复发，必须吃够医生要求的疗程，才能彻底杀灭真菌。

　　停药前要做相关复查:停药前要到广州市第一人民医院皮肤科复查，首先做真菌镜检或者真菌培养，连续2次检查结果都是阴性，确认真菌已经被完全杀灭；其次复查肝功能，确认肝功能没有出现异常，符合停药标准才能停药，不要自行判断停药，避免治疗不彻底反复发作。

　　停药后要做好护理避免复发:脚气不是终身免疫性疾病，就算完全治好之后，如果再次接触真菌还是会再次感染，所以停药后要注意不要和别人共用拖鞋、脚盆、擦脚布，去公共浴室、健身房、游泳池等场所不要光脚走路，鞋子要经常通风晾晒，保持脚部干燥，运动出汗后及时洗脚换袜子，能大幅降低脚气复发的概率。

脚气用药大家最关心的问题有哪些？

　　孕妇得了脚气能吃口服抗真菌药吗？:广州市第一人民医院皮肤科明确提示，孕妇、哺乳期女性是口服抗真菌药的禁忌人群，药物可能会通过胎盘或者乳汁进入胎儿、宝宝体内，影响生长发育，这类人群如果有脚气，建议使用温和的外用抗真菌药，比如克霉唑乳膏，用药前也要提前咨询产科医生，确认安全再使用，不要自行用药。

　　口服脚气药一定会伤肝吗？:正常遵医嘱服用、本身肝功能正常的人群，出现严重肝损伤的概率不到1%，少数人可能会出现轻微的转氨酶升高，一般停药后就能自行恢复，不用过度担心，如果服药期间出现恶心、乏力、食欲下降、皮肤发黄、肝区疼痛的症状，要立刻停药到医院检查肝功能，避免出现严重肝损伤。

　　脚气反复发作是不是说明体内有湿气？:这是民间的错误说法，脚气就是真菌感染导致的皮肤病，和体内湿气没有任何关系，反复发作要么是没有按疗程用药，真菌没有被完全杀灭，要么是日常没有注意卫生，反复接触被真菌污染的物品，只要规范用药，做好日常消毒，是完全可以治好的，不要盲目服用祛湿的药物，没有任何治疗效果。

　　外用和口服抗真菌药可以一起用吗？:是可以的，对于角化型脚气、反复发作的脚气，广州市第一人民医院皮肤科一般会建议外用加口服联合治疗，能提升治疗效果，缩短治疗时间，降低复发概率，只要符合用药指征，联合用药的安全性也是很高的，不用过度担心副作用，医生会根据你的情况判断是否需要联合用药。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。