不少患者因为挂错科室浪费了半天时间，甚至错过了最佳救治时机，今天就围绕大家关心的冠心病就诊挂科、心内科就诊全流程、检查项目区别、注意事项等问题做详细梳理，帮大家提前做好就诊准备，节省就医时间，也能更高效配合医生完成诊断。

诊断冠心病为什么首选挂心内科？

　　心内科是冠心病诊疗的对口科室:心内科全称是心血管内科，主要诊疗范围覆盖冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等所有心血管系统疾病，对于冠心病的筛查、诊断、药物治疗、介入术后随访都具有最高的专业性。比如北京安贞医院、阜外医院的心内科，每年接诊的冠心病患者超过10万人次，临床诊断准确率和治疗方案的规范性都是行业标杆，能为患者提供最精准的诊疗服务。

　　特殊情况可走胸痛中心绿色通道:如果是急性胸痛发作持续15分钟以上，伴随出汗、濒死感、放射痛等症状，高度怀疑心梗的患者，不需要走常规挂号流程，可以直接到医院的胸痛中心就诊。胸痛中心多和心内科联动，会优先为疑似心梗患者开通绿色通道，先抢救再补办手续，能最大程度挽救心肌细胞，降低死亡率和后遗症风险。

　　什么情况需要转其他科室？:如果患者已经做完冠脉造影等检查，明确冠脉多支严重狭窄，不适合做介入支架治疗，需要做冠脉搭桥手术的，才需要转诊到心外科就诊。单纯排查、诊断、药物治疗或者介入治疗的冠心病患者，全程都在心内科就诊即可，不要误挂普通内科、胸外科等其他科室浪费时间。

冠心病患者就诊前需要做哪些准备？

　　病史资料准备要齐全:就诊前要把之前做过的所有检查报告都整理好，包括心电图、心脏超声、血脂血糖化验单、既往的冠脉CT或者造影报告，如果正在服用药物也要列个清单，或者直接把药盒带到医院，方便医生快速了解你的既往病史和用药情况，不用重复做不必要的检查，节省费用和时间。

　　症状记录要清晰准确:如果是最近有胸痛、胸闷发作的患者，最好把胸痛发作的诱因、持续时间、疼痛程度、缓解方式都记下来，比如是爬3楼之后发作，还是静坐的时候也发作，每次疼5分钟还是20分钟，含服硝酸甘油能不能缓解，有没有放射到肩膀、后背、牙齿等部位，这些信息对医生初步判断病情非常重要。

　　就诊前的状态调整:就诊前尽量不要剧烈运动，不要吃太油腻的食物，如果需要查血脂血糖、肝肾功能的话最好空腹就诊，也可以提前在医院的官方公众号或者第三方挂号平台上预约心内科的号，避免到现场挂不到号白跑一趟。如果是行动不便的老年患者，最好有家属陪同就诊。

心内科门诊排查冠心病的流程是什么？

　　初诊面诊环节:到医院取号之后到心内科诊区候诊，叫到号之后医生会先做面诊问诊，了解你的症状、既往病史、家族病史、生活习惯，然后会做基础的体格检查，比如量血压、听心率、听心音，初步判断有没有异常表现，结合你的情况开具对应的检查单。

　　检查预约及结果复诊:面诊之后你可以直接在手机上或者人工窗口缴费，然后到对应的检查科室预约检查时间，普通心电图、抽血检查一般当天就能做，冠脉CTA等检查可能需要预约1-3天的时间。做完检查之后拿到报告再回到心内科找医生看结果，医生会根据检查结果判断是不是冠心病，以及后续的治疗方案。

　　需住院患者的流程:如果是检查之后高度怀疑冠心病，但是普通无创检查无法明确诊断的，或者明确需要做介入治疗的患者，医生会直接在门诊开住院单，你拿着住院单到住院处办理住院手续即可，住院之后会安排进一步的有创检查比如冠脉造影，以及后续的治疗。

排查冠心病需要做哪些检查？项目有什么区别？

　　其他配套检查项目:除了以上心血管专项检查之外，医生一般还会开血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能等抽血检查，因为高血压、高血脂、高血糖都是冠心病的高危因素，这些指标的异常也会影响后续的治疗方案制定。部分合并心律失常或者心慌症状明显的患者，还需要加做24小时动态心电图、心脏超声检查，排查有没有心肌缺血之外的其他心脏问题，避免漏诊。

　　检查项目怎么选？:具体需要做什么检查要由医生根据你的症状、危险程度来判断，低危人群一般做常规心电图、抽血检查即可，中危人群可以做运动负荷试验或者冠脉CTA，高危人群建议直接做冠脉造影，不要自己要求做不必要的高价检查，也不要因为害怕有创检查而拒绝必要的检查，耽误诊断。

确诊冠心病之后的后续诊疗流程是什么？

　　病情分级制定诊疗方案:如果确诊是轻度冠心病，冠脉狭窄程度低于70%，而且没有明显的频繁发作症状，一般会采用药物保守治疗，医生会开抗血小板、调脂、扩血管的药物，患者只需要遵医嘱按时服药，调整生活方式，定期到心内科随访复查即可。

　　中重度冠心病的治疗流程:如果冠脉狭窄程度超过75%，而且有明显的胸痛症状，医生一般会建议做冠脉介入支架治疗，术后也需要长期服用药物，定期到心内科复查，观察支架的情况和病情有没有进展。如果是多支血管严重狭窄，不适合做支架的患者，医生会转诊到心外科做冠脉搭桥手术，术后的随访也可以回到心内科进行，长期管理心血管健康。

冠心病就诊时有哪些注意事项能提升诊断效率？

　　准确描述症状不隐瞒:很多患者就诊的时候只会说“我胸口疼”，但是对疼痛的具体情况说不清楚，很容易影响医生的判断，一定要准确描述疼痛的位置、发作的时间、发作的诱因、有没有放射到其他部位、缓解的方式，这些信息越详细，医生判断的准确率越高。也不要隐瞒病史，比如之前有没有得过心梗、有没有做过支架、有没有高血压糖尿病、有没有抽烟喝酒的习惯，这些都是冠心病的重要影响因素，隐瞒病史很可能会导致医生开不必要的检查，或者判断错误。

　　提前了解就诊流程:现在很多医院都支持线上缴费、线上预约检查，就诊前可以先关注医院的官方公众号，绑定自己的就诊卡，缴费、查看检查报告都可以在手机上操作，不用来回跑窗口。如果是老年人独自就诊不方便，最好有家属陪同，一方面可以帮忙记住医生说的用药注意事项和复查要求，另一方面如果需要做需要家属签字的检查，也能节省时间，不用临时找家属过来。

冠心病就诊常见疑问解答（FAQ）

　　1、胸闷胸痛一定是冠心病吗？:不一定，胸闷胸痛的原因有很多，胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流、心脏神经官能症都可能会导致胸闷胸痛，不一定都是冠心病，需要结合检查结果才能判断，大家不要自行诊断，也不要过度焦虑，及时到心内科排查即可。

　　2、没有症状的高血脂患者需要排查冠心病吗？:需要，高血脂是冠心病的主要高危因素，很多早期冠心病患者没有明显的症状，但是血管已经出现了狭窄，尤其是有多年高血脂、高血压病史，或者长期抽烟、有冠心病家族史的人群，即使没有症状也建议每年定期到心内科做冠心病筛查，早发现早干预，预后效果会好很多。

　　3、冠心病可以治愈吗？:目前冠心病还没有完全治愈的方法，但是通过规范的药物治疗、介入治疗或者手术治疗，可以很好地控制病情进展，患者完全可以正常生活和工作，只要遵医嘱按时服药、定期复查、保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血脂血糖血压，预后一般都比较好，不会影响正常的寿命和生活质量。

　　4、冠脉CTA检查对身体有伤害吗？:冠脉CTA需要注射碘造影剂，对碘过敏的人群不适合做，另外造影剂需要通过肾脏代谢，肾功能不全的人群需要谨慎选择，普通人群做完检查之后多喝水，24小时左右造影剂就可以完全排出体外，不会对身体造成长期伤害，不用过度担心。

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