毕竟冠心病属于高风险心血管疾病，越早明确诊断越能规避急性心梗等危重风险。本文整理了不同检查的出结果时长、全诊断流程以及常见疑问解答，帮大家提前做好就诊准备，少跑冤枉路。

冠心病常用诊断项目分别多久出结果？

　　不同医院的出结果效率差异:不同等级、不同接诊量的医院出结果的速度会有明显差异，比如北京协和医院、四川大学华西医院这类顶级三甲医院，日常检查接诊量较大，冠脉CTA、动态心电图等需要人工分析的项目，出结果时间可能会比普通市级三甲慢半天到1天，但报告的解读精准度也会更高。如果是社区医院或者二级医院，检查量较小，常规的心电图、心肌酶等项目，往往做完十几分钟就能拿到纸质报告。

　　急诊患者的加急规则:如果是高度怀疑急性心梗的危急重症患者，所有检查都会走胸痛中心绿色通道，出结果的速度会比常规快30%到50%。按照国家胸痛中心的建设要求，急性心梗患者接诊后10分钟内要出具首份心电图，20分钟内要拿到心肌酶的初步结果，最快30分钟就可以完成确诊，为后续溶栓、支架手术争取黄金救治时间。

急诊排查冠心病出结果会比门诊快吗？

　　急诊优先级更高，出结果速度更快:急诊排查冠心病的出结果速度确实远快于普通门诊，尤其是患者出现持续胸痛、大汗淋漓、濒死感等典型急性冠脉综合征表现时，会直接进入胸痛中心绿色通道，所有检查不用排队，检查数据会同步到医生工作站，医生无需等纸质报告就可以先行判读。比如广东省人民医院的胸痛中心，急性心梗患者从入院到明确诊断的平均耗时不超过30分钟，远快于普通门诊的1-3天。

　　普通门诊无特殊情况不会加急:如果是普通门诊的常规排查，比如仅偶尔出现轻微胸闷，没有高血压、糖尿病、长期吸烟等高危因素，医生开具的检查都会按照普通号的顺序排队，比如冠脉CTA往往需要提前1-3天预约，做完之后最快当天下午能拿结果，慢的话要等到第二天，不会特意加急处理。

　　符合指征的门诊患者也可申请优先:如果本身有多年的高血压、糖尿病病史，或者近期胸痛发作频率明显升高、疼痛程度加重，挂号和就诊时可以主动告知导诊或者接诊医生，符合高危指征的患者可以安排优先检查，出结果的速度也会比普通门诊快不少，避免漏诊急性冠脉综合征。

冠心病诊断的完整流程是怎样的？

　　第一步：初诊评估开单:就诊后医生首先会询问病史，包括胸痛胸闷的发作频率、诱发因素、持续时间，以及是否有基础病、冠心病家族史等，随后会做基础体格检查，测量血压、心率，听诊心肺是否有异常，结合初步判断开具对应的检查项目，一般初筛会开心电图、心肌酶、心脏超声，怀疑有冠脉狭窄的会加开冠脉CTA。

　　第二步：完成对应检查:拿到检查单后按照指引完成缴费、预约，然后到对应的检查科室完成检查，急诊患者无需预约，直接在急诊区域就能完成所有检查。现在大部分三甲医院都实现了检查数据互联互通，检查完成后影像、数据会即时同步到接诊医生的工作站，不用等纸质报告出来医生就可以提前查看结果。

　　第三步：结果解读确诊:医生会结合患者的症状、病史以及所有检查结果综合判断，只要冠脉造影或者冠脉CTA提示冠脉狭窄超过50%，就可以确诊冠心病。如果检查结果不典型，无法明确诊断的，医生可能会安排进一步做心脏核素扫描、冠脉造影等检查，或者安排心内科会诊，进一步明确病情。

哪些因素会影响冠心病诊断结果的出具时间？

　　医院等级与接诊量:医院的等级和日常接诊量是影响出结果速度的核心因素，比如上海交通大学附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院这类顶尖的心血管诊疗中心，每天要处理上百份冠脉CTA、动态心电图报告，需要资深医生逐一复核，出结果的时间就会相对久一点。而普通的二级医院检查量小，报告复核流程简单，出结果的速度会快很多。

　　检查项目的复杂程度:不同检查的复杂程度不同，出结果的速度差异也很大，常规心电图有机器自动出具的初步报告，医生只需要简单复核，所以十几分钟就能出结果。而冠脉造影属于有创检查，做完之后医生要结合术中的影像、压力测试数据、患者的症状综合判断，如果病情复杂还需要组织科室多医生会诊，出结果的时间可能会延长1-2天。

　　就诊时段的影响:就诊的时间段也会影响出结果的速度，周末、节假日的时候，医院的检查科室只有值班人员，只会处理急诊的检查项目，普通门诊的非紧急检查要么不安排，就算做了报告也要等到工作日才能出具。所以如果是常规排查冠心病，尽量选择工作日就诊，能更快完成检查拿到结果。

拿到冠心病诊断结果后下一步要做什么？

　　未确诊的情况处理:如果所有检查结果都正常，排除了冠心病，那么胸闷胸痛的症状大概率是胃食管反流、心脏神经官能症、肋软骨炎等其他疾病导致的，可以按照医生的建议到对应科室就诊，平时调整生活习惯，少熬夜、少喝浓茶咖啡，避免诱发不适症状。

　　轻症冠心病的处理:如果确诊为冠心病，冠脉狭窄程度在70%以下，也没有频繁发作的胸痛症状，就可以选择保守治疗，按照医嘱服用阿司匹林、他汀类的药物，严格控制血压、血糖、血脂在标准范围内，每3-6个月到心内科复查一次，观察病情变化即可。

　　重症冠心病的处理:如果冠脉狭窄程度超过75%，且有明显的活动后胸痛、胸闷症状，医生建议植入支架的话，要尽快安排住院手术，避免斑块破裂诱发急性心梗，危及生命。术后也要坚持服用抗血小板、调脂的药物，戒烟限酒，清淡饮食，定期复查，避免出现支架内再狭窄的情况。

怎么安排检查能更快拿到冠心病的诊断结果？

　　提前线上预约挂号开单:现在大部分三甲医院比如武汉同济医院、中南大学湘雅医院都有官方公众号、小程序，可以提前3-7天预约心内科的号，部分医院还支持线上初诊开检查单，提前预约好检查时间，到院后直接去做检查，不用现场排队挂号、开单，能节省1-2小时的等待时间。

　　带齐既往检查资料:就诊的时候要带齐之前做过的心电图、心脏超声、查血报告、既往的病历资料，医生可以直接参考既往的检查结果判断病情变化，不需要开重复的检查项目，既能节省检查费用，也能省去做重复检查的等待时间，加快确诊的速度。

　　危急情况直接拨打120:如果出现持续超过10分钟的胸痛，含服硝酸甘油不能缓解，高度怀疑急性心梗的话，不要自己打车或者开车去医院，直接拨打120，急救车上就可以做心电图检查，结果会同步到就近的胸痛中心，到院后直接走绿色通道，不用排队就能做检查和治疗，能大幅节省救治时间，提升救治成功率。

冠心病诊断常见疑问有哪些？

　　做冠脉CTA需要提前做什么准备？:做冠脉CTA前需要禁食4-6小时，提前控制心率在70次/分以下，如果心率过快医生会开降心率的药物，服用后达标才能做检查。另外对碘剂过敏、有严重甲状腺功能亢进的患者不能做这项检查，就诊时要提前告知医生自己的过敏史和基础病史。

　　冠心病是不是必须做冠脉造影才能确诊？:不是的，冠脉造影是冠心病诊断的金标准，但不是所有患者都需要做。如果患者有典型的心绞痛症状，心电图有明显的心肌缺血表现，加上冠脉CTA提示冠脉狭窄超过50%，也可以直接确诊冠心病。冠脉造影一般是打算植入支架、或者冠脉CTA结果不明确的患者才需要做。

　　拿到的诊断结果和自己的症状不符怎么办？:如果拿到的诊断结果和自己的实际症状不符，可以带齐所有的检查资料，挂心内科的专家号复诊，或者申请心内科多学科会诊，也可以携带资料到其他三甲医院的心内科就诊，进一步明确诊断，避免漏诊或者误诊。

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