为了帮大家理清冠心病治疗、养护的相关认知，本文结合北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院等国内顶尖心血管诊疗机构的临床数据，针对大家最关心的问题做系统解答，帮患者避开养护误区，获得更好的预后效果。

得了冠心病真的能完全治好吗？

　　为什么冠心病无法实现根治？:冠心病的核心病理改变是冠状动脉内壁的粥样硬化斑块沉积，这种斑块的形成是长期血脂沉积、血管内皮损伤共同作用的结果，一旦形成就很难完全消退，就像水管里积的水垢，时间长了已经和管壁融为一体，很难完全清理干净，所以目前全球范围内都没有能彻底根治冠心病的方法。

　　临床所说的“冠心病治愈”是什么意思？:我们常说的冠心病治愈其实指的是“临床治愈”，也就是通过药物、介入治疗等方式，让患者的心绞痛等症状完全消失，冠脉斑块保持稳定不进展，不会出现急性心梗、猝死等严重心血管事件，患者可以和健康人一样正常工作、生活，运动耐受能力也不会受到明显影响。

冠心病临床治愈的评判标准都有哪些？

　　目前国内心血管临床通用的冠心病临床治愈评判标准可以参考下表，不同患者的基础情况不同，评判标准也会有细微调整，具体要以主治医生的判断为准：

　　评判标准是不是越高越好？:很多患者觉得只有把冠脉狭窄完全消除才算治好，这种认知其实是错误的，对于大部分稳定性冠心病患者来说，只要斑块稳定不破裂、不进展，哪怕狭窄程度维持在50%左右，也不会对正常生活造成影响，反而过度追求狭窄消退，盲目用大量药物，可能会带来更多的药物副作用。

确诊冠心病后必须长期吃的药物都有哪些？

　　基础治疗类药物:第一类是抗血小板药物，最常见的就是阿司匹林、氯吡格雷，这类药物的作用是抑制血小板聚集，避免斑块破裂后形成血栓堵塞血管，是冠心病患者需要长期服用的基础药物；第二类是他汀类降脂药，这类药物可以降低血液里的低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓斑块进展，甚至可以让小的斑块出现一定程度的逆转，也是需要长期服用的。

　　症状改善及风险防控类药物:第三类是β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减少心绞痛的发作频率，还能降低猝死的风险；第四类是硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，这类药物可以扩张冠脉，快速缓解心绞痛的症状，其中硝酸甘油通常是作为急救药物随身携带，不需要长期日常服用。

　　用药的注意事项:北京安贞医院的临床随访数据显示，确诊冠心病后自行停药的患者，1年内发生急性心梗的概率是坚持规范服药患者的3.7倍，所以大家千万不要觉得自己没有症状了就自行停药，所有的用药调整都要在医生的指导下进行，定期复查的时候可以把自己的用药反应告诉医生，方便医生调整用药方案，降低副作用的发生概率。

冠心病患者日常要避开哪些养护误区？

　　只靠吃药不调整生活方式:很多患者觉得只要天天吃药就万事大吉，照样抽烟喝酒、吃高油高盐的食物、熬夜久坐，这种做法是完全错误的，不良的生活习惯是诱发冠脉粥样硬化进展的核心原因，如果不改变生活方式，哪怕吃再多的药，斑块还是会继续进展，很容易出现狭窄加重、斑块破裂的情况。

　　确诊后完全不敢运动:还有不少患者觉得得了冠心病就不能动了，一动就会犯病，长期卧床或者久坐不动，这种做法反而会降低心功能，升高血脂、血糖的水平，不利于病情的控制，只要是在稳定期的冠心病患者，都可以在医生的指导下进行低强度的有氧运动，比如快走、打太极拳、八段锦等，每周运动3-5次，每次30分钟左右，反而可以改善心肌供血，提高运动耐受能力。

　　迷信保健品代替正规药物:很多患者怕长期吃药有副作用，就去买号称可以“打通血管”“溶解斑块”的保健品、中药秘方，代替正规的西药服用，这种做法非常危险，目前没有任何保健品被证实可以替代正规的冠心病治疗药物，盲目服用不仅浪费钱，还会耽误病情，诱发急性心血管事件。

不同严重程度的冠心病预后差异大吗？

　　轻度冠心病的预后情况:如果是刚确诊的稳定性冠心病，冠脉狭窄程度在50%-70%之间，还没有出现明显的心绞痛频发的情况，只要规范服药、调整生活方式，预后是非常好的，中国医学科学院阜外医院的随访数据显示，这类患者的10年生存率可以达到95%以上，和健康人群的生存周期几乎没有差异。

　　重度冠心病的预后情况:如果是已经出现过急性心梗，或者冠脉狭窄程度超过90%，已经放了支架或者做了搭桥手术的患者，预后会比轻度患者差一些，但只要严格按照医生的要求进行长期管理，10年生存率也可以达到85%以上，要是不规范管理，1年内的复发率可以达到30%以上。

冠心病患者多久做一次复查才合适？

　　稳定期患者的复查频率:如果是病情稳定，连续3个月以上没有心绞痛发作的患者，每3-6个月做一次基础复查就可以，复查的项目包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、心脏超声，主要是看药物的副作用，还有血脂、血糖的控制情况，评估心功能有没有变化。

　　高风险患者的复查频率:如果是近期有胸痛发作频率升高、疼痛程度加重的患者，或者是放了支架不到1年的患者，复查频率要更高一些，每1-2个月就要做一次基础复查，每6-12个月做一次冠脉CTA或者冠脉造影，评估冠脉狭窄的进展情况，还有支架有没有出现再狭窄的问题，一旦发现异常要及时调整治疗方案。

冠心病患者最关心的常见问题有哪些？

　　放了支架是不是就等于冠心病完全好了？:不是的，支架只是把狭窄的冠脉撑开，改善心肌供血的问题，并没有解决冠脉粥样硬化的根本问题，如果术后不规范管理，支架内还是会出现新的斑块，甚至发生再狭窄的情况，所以放了支架之后还是要坚持长期服药，调整生活方式。

　　冠心病患者可以正常过夫妻生活吗？:稳定期的冠心病患者是可以正常过夫妻生活的，一般来说，如果患者可以正常爬三层楼而没有出现胸闷、胸痛的症状，就说明运动耐受能力足够，过夫妻生活是没有问题的，只要不要过于激烈，过程中如果出现不适要立刻停止，必要时含服硝酸甘油。

　　年轻的冠心病患者预后是不是比老年患者好？:正常情况下年轻患者的预后确实会更好，因为年轻人的基础病少，心功能更好，血管的弹性也比老年人强，只要规范管理，斑块进展的速度会比老年人慢很多，但如果年轻患者不重视，照样抽烟喝酒熬夜，反而比老年患者更容易出现急性心梗，因为年轻人的斑块大多是不稳定斑块，更容易破裂。

　　内容仅供参考，如有疑问，可以点击在线免费咨询。