不少人觉得少量喝红酒能软化血管对心脏好，也有人认为只要沾酒就会加重冠脉负担，两种说法各有受众，本文先给出核心答案：得了冠心病不建议喝酒，哪怕是少量饮酒也会升高心血管事件发作风险，确诊后最好完全戒酒降低病情恶化概率。接下来为大家梳理饮酒的具体影响、注意事项等实用内容。

为什么说冠心病患者完全戒酒是最优选择？

　　临床数据支撑:北京安贞医院心内科2023年发布的临床随访数据显示，确诊冠心病后仍保持每周饮酒1次以上习惯的患者，心梗、心绞痛发作概率是完全戒酒患者的2.7倍，哪怕每次饮酒量控制在25g酒精以内，风险也会升高1.3倍。对于合并高血压、糖尿病的冠心病患者，饮酒的风险会进一步升高，心梗发作概率是不饮酒患者的3.2倍。

　　酒精对心血管的直接损伤:酒精进入人体后会先刺激交感神经兴奋，短时间内升高心率、升高血压，增加心脏的耗氧量，本身冠心病患者的冠脉就存在狭窄、供血不足的问题，耗氧量升高后很容易出现供血供需失衡，诱发胸痛、胸闷等不适症状。如果是长期饮酒，还会持续损伤血管内皮细胞，加速粥样硬化斑块的进展，甚至会让稳定斑块变成易损斑块，大大升高破裂风险。

　　酒精对药物效果的干扰:冠心病患者需要长期服用他汀、阿司匹林、β受体阻滞剂等基础药物，酒精进入人体后会经过肝脏代谢，和药物代谢形成竞争关系，一方面会升高药物性肝损伤的概率，另一方面也会降低药物的作用效果，导致血脂、心率等指标控制不达标，加快病情的进展速度。

少量喝红酒真的能软化血管保护冠心病患者心脏吗？

　　“红酒软化血管”说法的误区:“喝红酒软化血管”的说法流传非常广，核心依据是红酒中含有的白藜芦醇成分，确实有抗氧化、改善血管内皮功能的作用，但要达到有效作用剂量，每天需要喝至少1000ml以上的红酒，远超健康饮酒的上限，日常喝的一两杯红酒里的白藜芦醇含量，根本达不到能养护血管的剂量。

　　喝红酒的风险远大于收益:而我们平时喝的红酒中酒精含量普遍在12%-15%之间，摄入的酒精带来的心血管损伤，远高于白藜芦醇能起到的微弱保护作用，完全是得不偿失的行为，阜外医院的营养科医生也明确不建议冠心病患者通过喝红酒的方式保养血管。如果是本身有尿酸升高的冠心病患者，红酒中的嘌呤含量也不低，还会升高痛风发作的风险。

　　其他所谓“养生酒”的风险:除了红酒之外，很多人会喝的泡药酒、果酒等，只要含有酒精就会对心血管造成损伤，很多药酒中还添加了中药材，和冠心病患者服用的常规药物可能存在相互作用，反而会诱发不良反应，所以不管是哪种类型的酒，冠心病患者都应该远离。

冠心病患者喝酒后容易诱发哪些急症风险？

　　冠心病患者饮酒后，酒精带来的刺激会在饮酒后的2-12小时内持续作用于心血管，这段时间是急症的高发期，常见的饮酒诱发的冠心病相关急症主要有以下几类：

　　远期风险影响:除了上述的急性发作风险之外，冠心病患者如果长期饮酒，还会加重肝脏、肾脏的代谢负担，而冠心病患者需要长期服用的他汀、阿司匹林等药物，本身就需要肝肾功能维持正常代谢，饮酒会升高药物不良反应的发生概率，甚至会导致部分患者无法继续服用基础药物，进一步升高病情恶化的风险。

冠心病患者不慎饮酒后该怎么做好应急处理？

　　轻度不适的处理方法:如果是因为家庭聚餐、应酬等原因不慎喝了酒，首先要立即停止饮酒，多喝温白开水或者蜂蜜水，加快身体的代谢速度，促进酒精通过尿液排出体外，同时要避免剧烈运动、情绪激动，尽量找安静的地方坐下或者平躺休息，降低心脏的耗氧量。如果本身随身携带了硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，可以提前放在随手能拿到的地方，以备不时之需。

　　症状加重的处理方法:如果饮酒后出现了轻微的胸闷、心慌症状，可以先自测血压和心率，如果血压没有低于90/60mmHg，可以舌下含服1粒硝酸甘油，观察10分钟左右看症状是否缓解，如果症状没有缓解或者持续加重，就要立即拨打急救电话送医，不要硬扛。需要注意的是，饮酒后不要自行服用止痛药来缓解胸痛，很容易掩盖真实症状，耽误治疗时机。

　　后续随访注意事项:哪怕饮酒后没有出现任何不适症状，也建议在之后的1-2天内密切监测血压、心率的变化，如果出现波动要及时和自己的主治医生沟通。如果出现过不适症状，即使服用硝酸甘油后缓解，也要在第二天到医院做心电图、心肌酶的相关检查，排查有没有隐性的心肌损伤，避免后续出现更严重的问题。

已经戒酒的冠心病患者还有哪些饮食注意事项？

　　基础饮食原则:冠心病患者除了戒酒之外，还要戒烟，香烟中的尼古丁、焦油等成分同样会刺激冠脉收缩，升高心血管事件的发作风险，戒烟戒酒是冠心病二级预防的基础要求，能降低30%以上的早死风险。日常饮食要尽量保持低盐低脂低油的原则，每天的食盐摄入量控制在5g以内，尽量少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪高糖的食物。

　　推荐摄入的食物:平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮、优质蛋白比如鱼肉、鸡肉、豆制品等，深海鱼中含有的Omega-3成分确实能起到调节血脂、保护血管的作用，可以每周吃2-3次，每次100g左右，比喝红酒的获益要高很多。如果是合并糖尿病的患者，还要控制精制碳水的摄入量，尽量用粗粮代替精米白面，稳定血糖水平。

　　生活习惯调整:平时可以适当做一些低强度的有氧运动，比如快走、慢跑、打太极拳、八段锦等，每次运动30分钟左右，每周运动3-5次，不要做剧烈的竞技类运动，运动过程中如果出现胸闷、胸痛的症状要立即停下来休息。同时要保持规律的作息，尽量不要熬夜，避免情绪大喜大悲，减少对心血管的刺激。

冠心病患者需要做哪些定期检查来监测血管状态？

　　基础复查项目:确诊冠心病之后，哪怕没有不适症状也要定期做相关检查，评估病情的进展情况，一般建议每3-6个月做一次血常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图的检查，明确血脂、血糖的控制情况，看有没有出现药物副作用。血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，才能有效延缓斑块的进展，要是指标不达标要及时找医生调整用药方案。

　　深度检查项目:每1-2年可以做一次冠脉CTA或者运动平板试验，评估冠脉狭窄的进展情况，如果近期频繁出现胸痛、胸闷的症状，就要随时到医院就诊，必要时做冠脉造影检查，明确血管的情况，看是否需要安装支架。如果是已经安装支架的患者，术后第1年要复查一次冠脉造影，明确支架的通畅情况。

　　居家监测要求:平时也要做好居家的健康监测，每天定时测量血压、心率，把数值记录下来，就诊的时候可以带给医生做参考，方便医生调整用药方案，更精准的控制病情。如果平时有胸痛发作的情况，也要把发作的时间、诱因、持续时间、缓解方式记录下来，给医生的诊断做参考。

冠心病患者饮酒相关常见疑问有哪些？

　　FAQ1：我确诊冠心病已经5年了，平时控制得很好，偶尔喝一次啤酒可以吗？:不建议，哪怕是偶尔喝一次啤酒，酒精也会刺激心血管，增加意外发作的风险，啤酒的嘌呤含量也比较高，还容易升高尿酸，加重冠脉粥样硬化的进展，最好完全滴酒不沾。如果实在推脱不开，最多喝100ml以内的低度数啤酒，喝完之后要密切监测身体状态，出现不适立即就医。

　　FAQ2：喝度数低的酒是不是对冠心病患者的影响更小？:不管度数高低，只要含有酒精就会对心血管造成损伤，度数低的酒如果喝的量多，摄入的酒精总量反而更高，带来的损伤也更大，不存在“低度数酒更安全”的说法。部分低度数的预调酒、果酒中还添加了大量的糖分，会升高血糖，对冠心病患者的影响更大。

　　FAQ3：之前喝了很多年酒，现在突然戒酒会不会对身体有不好的影响？:如果是常年大量饮酒的患者，突然戒酒可能会出现戒断反应，比如失眠、烦躁、手抖等症状，可以逐渐减少饮酒量，用1-2个月的时间慢慢完全戒掉，不会对身体造成负面影响，长期来看对心血管的获益是非常大的。如果戒断反应比较严重，可以到医院的戒酒门诊寻求帮助，通过干预降低戒断反应的不适。

　　FAQ4：冠心病患者喝了酒之后可以吃阿司匹林吗？:不建议，酒精会刺激胃黏膜，阿司匹林也会增加胃黏膜损伤的风险，两者共同作用会升高消化道出血的概率，要是不慎饮酒后不要吃阿司匹林，等酒精完全代谢之后再恢复服用。如果是近期需要做外科手术的患者，也要提前一周停止服用阿司匹林，避免术中出血过多。

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