北京安贞医院心内科临床研究显示，病情稳定的冠心病患者坚持科学运动，可将心血管不良事件复发风险降低20%~30%，运动也是冠心病二级预防的核心干预手段之一。本文整理了冠心病患者运动的相关要求、禁忌和注意事项，方便大家对照参考。

冠心病患者什么情况下才可以开始运动？

　　首先要完成专业的病情评估:

冠心病患者想要开始运动，首先要到正规医院完成病情评估，比如通过心电图、心脏超声、运动负荷试验等检查，确认病情处于稳定期，没有不稳定性心绞痛、严重心律失常、心衰急性发作等禁忌情况。比如阜外医院心内科的运动处方门诊，会针对每一位冠心病患者的血管狭窄程度、心功能等级、基础病史等情况，制定个性化的运动方案，避免患者盲目运动出现风险。

　　要避开病情不稳定的特殊阶段:

如果患者近期刚出现过心梗、心绞痛频繁发作，或者刚做完心脏支架、搭桥手术不足1个月，都不建议贸然开始常规运动，要先遵医嘱完成术后康复，从床上活动、床边站立等极低强度的活动逐步过渡。另外如果患者同时合并有未控制的高血压（收缩压高于180mmHg）、严重糖尿病并发症等情况，也要先将基础病控制稳定后再考虑运动。

适合冠心病患者的运动类型有哪些？

　　首选低强度的有氧运动:

有氧运动是冠心病患者的首选运动类型，这类运动不会短时间内大幅升高心肌耗氧量，还能逐步改善心肺功能，常见的包括快走、慢跑、打太极、八段锦、骑自行车、游泳、跳慢节奏的广场舞等。这类运动的特点是节奏平缓、可以长时间坚持，运动过程中患者可以正常和旁人交流，不会出现明显的胸闷、气短症状。

　　可搭配低负荷的力量训练:

在坚持有氧运动3个月以上，心肺功能有明显提升后，冠心病患者也可以在医生指导下搭配少量低负荷的力量训练，比如举轻重量的哑铃、弹力带训练、靠墙静蹲等，主要锻炼四肢和腰腹的肌肉力量，进一步提升身体代谢能力。要注意力量训练不能选择负重过大的项目，也不能做憋气发力的动作，避免短时间内升高心脏负担。

冠心病患者运动强度控制在多少才安全？

　　运动强度可以通过心率和主观感受双重判断:

冠心病患者的运动强度要严格控制在中低强度区间，最常用的判断标准是运动时的心率不超过最大心率的60%~70%，最大心率的计算公式为「220-实际年龄」，比如60岁的冠心病患者，运动时的心率最好不要超过（220-60）×70%=112次/分钟。另外也可以通过主观感受判断，运动过程中患者稍微有点喘、微微出汗，但可以正常和旁人说话，不能出现胸痛、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，就说明强度合适。

　　运动时长要循序渐进增加:

刚开始运动的冠心病患者，不要一开始就达到推荐的最长时长，可以先从每次10~15分钟开始，坚持1~2周身体没有不适后，再逐步增加5~10分钟，直到达到推荐的时长范围。不要突然大幅增加运动量，避免心肌耗氧量骤升诱发不适。

冠心病患者运动前后有哪些必做的准备？

　　运动前要做好热身和状态评估:

每次运动前要先做5~10分钟的热身活动，比如活动手腕脚腕、拉伸四肢肌肉、慢走等，让身体慢慢适应运动状态，避免突然运动导致心脏负担骤升。运动前还要先评估自己的身体状态，如果当天有感冒、疲劳、睡眠不足、血压升高等情况，就不要勉强运动，可以暂停一天休息。另外运动前最好随身携带硝酸甘油等急救药品，以防万一。

　　运动后要做好拉伸和状态监测:

运动结束后不要立刻停下来坐下或者躺下，要先做3~5分钟的慢走、拉伸等放松活动，让心率慢慢降到静息状态后再休息。运动后可以监测自己的心率、血压，一般来说运动结束后10~15分钟心率就应该恢复到运动前的水平，如果超过20分钟还没有恢复，或者运动后出现胸闷、胸痛、乏力等不适，就要及时到医院检查。

哪些运动是冠心病患者绝对不能碰的？

　　高强度剧烈运动要绝对避免:

冠心病患者绝对不能参加高强度的剧烈运动，比如快跑、举重、马拉松、打篮球、踢足球、搏击等，这类运动会在短时间内大幅升高心肌耗氧量，很容易诱发心肌缺血，导致心绞痛、心梗的发作。尤其是平时没有运动习惯的患者，千万不要贸然尝试这类运动，哪怕是偶尔一次也可能带来严重风险。

　　需要憋气、发力的对抗性运动也不要尝试:

除了剧烈运动之外，需要憋气发力的运动比如俯卧撑、引体向上、硬拉、拔河等，也不适合冠心病患者，憋气的时候会导致胸腔压力升高，回心血量减少，同时血压骤升，很容易诱发心血管不良事件。另外竞技类的对抗性运动也不要参加，这类运动容易导致情绪激动，也会升高心脏负担，增加发病风险。

冠心病患者运动时出现哪些症状要立刻停止？

　　出现心血管相关不适要立刻停下休息:

运动过程中如果出现胸痛、胸闷、心前区压榨感、心慌、气短、头晕、眼前发黑、浑身出冷汗等症状，要立刻停止运动，原地坐下或者半卧位休息，如果随身携带了硝酸甘油可以及时含服，观察症状是否缓解。如果休息5~10分钟症状还没有缓解，就要立刻拨打120急救电话，避免耽误救治时间。

　　出现其他非典型不适也要提高警惕:

除了典型的心血管症状之外，如果运动时出现牙痛、肩背疼痛、胃痛、左侧手臂发麻等不典型的放射痛症状，也要立刻停止运动，这些也有可能是心肌缺血的放射痛表现，很多患者容易误以为是其他部位的疾病，忽略了心脏问题，导致严重后果。如果频繁出现这类不适，就要及时到医院复查，调整运动方案。

　　症状缓解后也要及时复查评估:

哪怕休息后不适症状完全缓解，也不要不当回事，后续要到医院心内科做相关检查，排查是不是运动强度过高、病情出现了变化，必要时请医生调整运动处方，避免后续再出现类似情况。不要强行坚持运动，以免积累风险诱发严重的心血管事件。

冠心病患者运动有哪些常见疑问需要了解？

　　冠心病患者早上可以运动吗？:

不建议冠心病患者早上6~10点这个时间段运动，这个时间段是心血管事件的高发时段，人体的交感神经兴奋性高，血压、心率都处于上升阶段，运动更容易诱发心肌缺血。最好选择下午或者傍晚时间段运动，如果想要早上运动，也要等太阳出来之后，温度回升后再出门，不要太早出门运动。

　　放了心脏支架的患者还能运动吗？:

放了心脏支架的患者只要病情稳定，是完全可以运动的，而且坚持科学运动还有助于降低支架内再狭窄的风险。一般来说术后1个月复查没有异常，就可以从低强度的快走、太极等运动开始逐步过渡，术后3个月复查没问题就可以恢复到常规的中低强度运动，具体可以咨询自己的主治医生制定方案。

　　冠心病患者运动时必须随身带硝酸甘油吗？:

建议冠心病患者运动时都随身携带硝酸甘油、阿司匹林等急救药品，万一运动时出现心绞痛等不适，可以及时含服硝酸甘油缓解症状。要注意硝酸甘油要放在容易拿到的地方，不要放在包的最深处，同时要定期检查药品的保质期，避免使用过期药品失效。

　　内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。