现在不少意外怀孕的女性因为工作忙、时间紧，都希望到院当天就能完成人流手术减少请假成本，但人流属于有创宫腔操作，有严格的术前筛查、评估流程，不符合手术指征贸然操作可能引发大出血、感染、宫腔粘连甚至终身不孕等严重后果，尤其是本身合并高血压、糖尿病等基础疾病的女性，手术风险远高于健康人群，术前准备要求也更严格。本文整理了四川大学华西第二医院、成都市第一人民医院等正规三甲医院的人流手术全流程要求，以及基础病患者的特殊注意事项，帮大家提前做好准备少跑冤枉路。

做人流前必须做的术前检查有哪些？

　　常规必做筛查项目:正规三甲医院做人流前首先要做血HCG、腹部/阴道B超检查，确认是宫内孕且孕周符合6-10周的人流指征，同时还要做白带常规排查阴道炎、盆腔炎等急性妇科炎症，血常规、凝血功能、传染病四项排查手术出血、交叉感染风险，以及心电图检查评估心脏功能是否耐受麻醉和手术刺激，所有检查结果没出之前医院不会安排手术。如果是上午空腹到院，这些常规检查一般2-3小时就能出全部结果，如果所有指标都符合手术要求，部分医院当天下午有空余手术台的情况下可以安排手术，但如果有炎症、凝血异常等问题，就需要先治疗再预约手术时间。

　　特殊人群追加检查项目:本身合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，除了常规的术前检查之外，还要追加做24小时动态血压监测、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、电解质等检查，全面评估基础病的控制情况，判断有没有手术禁忌证。比如四川大学华西第二医院对于基础病患者的术前评估，必须要邀请心血管科、内分泌科的医生会诊，确认指标控制在安全范围之内，才会给患者安排人流手术，避免术中出现心脑血管意外、低血糖、酮症酸中毒等严重并发症。

哪些情况当天确实可以做人流手术？

　　符合所有手术指征的健康人群:如果是怀孕6-8周的健康女性，B超确认宫内孕囊大小在1.5-2.5cm之间，没有阴道炎、盆腔炎等急性炎症，凝血功能、心电图全部正常，而且是上午空腹8-12小时到院，术前3天没有同房、阴道冲洗塞药等行为，所有检查结果出来之后没有异常，同时医院当天有空闲的手术台和麻醉医生，这种情况下确实可以当天安排人流手术。不过这种情况的占比其实不高，大概只有20%左右，大部分人要么是孕周不符合要求，要么是有轻微炎症需要先用药3-5天，要么是下午才到院没办法空腹做静脉麻醉，所以一般都要预约1-3天之后的手术。

　　急诊人流的特殊情况:如果已经出现难免流产、不全流产引发的阴道大量出血、腹痛剧烈等急症情况，不管什么时候到正规三甲医院就诊，急诊都会优先安排检查，符合手术指征的当天就会做急诊人流手术止血，避免患者出现失血性休克等危及生命的情况。不过这种属于急症范畴，和普通的计划外怀孕人流不一样，普通意外怀孕没有任何急症症状的女性，都要走常规的术前评估流程，不能走急诊通道提前安排手术。

高血压患者做人流有哪些特殊要求？

　　术前血压控制标准:普通健康人群的血压要在90-139/60-89mmHg之间才能做人流手术，高血压患者术前至少1周要遵医嘱规律服用降压药，把血压稳定控制在140/90mmHg以下，而且没有头晕、头痛、胸闷等不适症状，才能通过术前评估。比如成都市第一人民医院的要求是，如果患者术前测量血压超过160/100mmHg，哪怕是偶尔一次超标，也会暂缓安排手术，要求患者到心血管科调整用药3-7天之后再复查，因为血压过高的情况下，术中的麻醉和手术刺激会让血压进一步升高，很容易出现脑出血、心肌梗死等严重并发症，麻醉风险也会翻倍。

　　术前术后的用药注意事项:高血压患者术前当天早上可以用少量白水送服降压药，不要因为要空腹做检查、麻醉就私自停药，不然很容易出现术中血压飙升的情况，同时还要提前告知主诊医生和麻醉医生自己的高血压病史年限、平时的用药情况、有没有出现过高血压相关的并发症，方便医生制定合适的麻醉和手术方案。术后也要按时规律服用降压药，不要因为术后进补就吃太多高盐、高脂的食物，术后1周要常规复查血压，如果出现血压波动的情况及时找心血管科医生调整用药，避免诱发基础病加重。

糖尿病患者做人流有哪些特殊注意事项？

　　术前血糖控制标准:糖尿病患者做人流手术，术前空腹血糖要控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖要控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白最好在7%以下，而且没有酮症酸中毒、全身感染等并发症，才能安排手术。如果血糖超标，手术过程中不仅容易出现低血糖、酮症酸中毒等危险，术后的创口也更容易发生感染，愈合速度明显变慢，还会增加宫腔粘连、盆腔炎等后遗症的发生概率，所以四川大学华西第二医院要求糖尿病患者术前必须要内分泌科医生会诊，调整降糖药或者胰岛素的用量，指标达标之后再安排手术。

　　围手术期的饮食用药要求:术前如果是服用口服降糖药的患者，术前1天晚上的二甲双胍等药物要遵医嘱停用，改用胰岛素控制血糖的患者，术前当天早上的胰岛素要适当减量，具体的调整方案要由内分泌科医生根据患者的血糖情况制定，不要私自调整用药。术后也要严格控制饮食，不要吃太多高糖的补品，比如红糖水、甜汤、奶油蛋糕之类的，每天定时监测血糖，术后1周复查血糖情况，如果有异常及时调整用药，避免出现创口感染、恢复不良等问题。

人流术前要提前做好哪些准备才能尽可能减少等待时间？

　　术前的时间和身体准备:首先要选对到院时间，最好是在怀孕6-8周的时候到院，这个时候孕囊大小合适，手术难度小、风险低，而且最好选择上午的时间到院，术前保持8-12小时的空腹状态，不要吃东西、喝水，术前3天不要同房，不要做阴道冲洗、塞药，避免白带常规检查不合格。如果本身就有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的，可以提前3-5天遵医嘱用药治疗，停药1天之后再到院做检查，这样白带常规合格的概率更高，就不用再等治疗周期，能更快安排手术。

　　资料和物品准备:到院的时候要带上自己之前做的血HCG、B超检查结果，如果本身有高血压、糖尿病等基础疾病，还要带上近1个月的血压、血糖监测记录，还有平时服用的药物包装盒，方便医生快速了解你的身体情况，减少不必要的重复检查。还要提前准备好卫生巾、宽松的裤子、保暖的外套，最好有家属或者朋友陪同，因为麻醉之后2小时内不能自己开车、骑车，有家属陪同也能加快术前签字、取药等流程的速度，节省等待时间。

人流手术的费用大概是多少？有医保可以报销吗？

　　现在正规三甲医院的人流费用主要包括术前检查费、手术费、麻醉费、术后用药费三部分，不同类型的人流费用差异比较大，具体可以参考下表：

　　以上都是四川大学华西第二医院、成都市第一人民医院等正规三甲医院的公开收费标准，不存在隐形消费，大家不要轻信小诊所的低价人流宣传，避免出现手术安全问题。

　　医保报销的要求:人流医保报销需要符合当地的计生政策，比如是已婚已育符合节育政策，或者是未婚意外怀孕有相关的证明材料，具体的报销要求可以提前咨询就诊医院的医保科，避免白跑一趟。如果是宫外孕、不全流产等急诊情况的人流手术，不管是不是符合计生政策，医保都可以按急诊的报销比例报销，大家就诊的时候要保留好所有的收费单据、检查报告、病历等材料，术后可以到医保部门办理报销手续。

人流相关常见问题FAQ有哪些？

　　怀孕刚5周可以当天做人流吗？:不可以，怀孕5周的时候B超大多还看不到宫内孕囊，没办法确认是宫内孕还是宫外孕，贸然做人流很容易出现漏吸、宫外孕漏诊的情况，严重的还可能危及生命。一般要等怀孕6周左右，B超看到宫内孕囊大小在1cm以上，确认是宫内孕之后才能安排手术。

　　高血压患者吃了降压药血压还是150/95可以做人流吗？:不建议做，这个血压还是超过了手术的安全范围，术中的麻醉和手术刺激可能会让血压进一步升高，引发心脑血管意外，麻醉风险也会明显增加。建议找心血管科医生调整降压药方案，稳定控制血压3-5天之后再到院复查评估，符合指征之后再安排手术。

　　人流术后要休息多久才能正常上班？:国家法定的人流术后休假是15天，如果是工作比较轻松的坐班，没有重体力劳动的话，至少也要休息3-7天再上班，如果是需要久站、重体力劳动的工作，最好休息2周以上再上班。术后过度劳累很容易引发子宫脱垂、出血增多、腰酸腰痛等问题，不利于身体恢复。

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