本文结合北京协和医院、复旦大学附属妇产科医院、中山大学附属第三医院等三甲医院的临床诊疗数据，全面拆解卵巢大小、位置对排卵的影响，帮大家科学判断自身情况，避免不必要的焦虑和过度医疗。

卵巢18mmx16mm是正常大小吗？

　　正常卵巢的大小参考标准:首先我们要明确成年女性的正常卵巢大小范围，北京协和医院妇科临床数据显示，生育期女性卵巢大小通常在40mmx30mmx10mm左右，但是存在明显的个体差异，部分体型偏瘦、体重偏轻的女性，卵巢本身就会比平均值偏小，只要激素水平正常、能够正常发育成熟卵泡，就不属于异常情况。

　　18mmx16mm卵巢的正常性判断:18mmx16mm的卵巢如果是单侧的测量值，还要看另外一侧的卵巢大小，以及窦卵泡的数量，如果两侧卵巢窦卵泡数量加起来在5-12个之间，月经周期规律，没有出现月经量少、闭经等情况，就算是偏小也属于正常的生理情况，不会影响正常的排卵和受孕功能。

　　偏小卵巢的异常预警信号:如果是双侧卵巢都只有18mmx16mm左右，同时伴随月经稀发、激素六项提示促卵泡生成素偏高，就要警惕卵巢储备功能下降的可能，需要进一步做抗缪勒管激素（AMH）检查明确卵巢储备情况，排查是否存在早衰的风险。

卵巢位置偏上是什么原因导致的？

　　先天生理性位置偏上:卵巢位置偏上的原因主要分为先天和后天两种，先天的位置异常是胚胎发育过程中卵巢下降的程度不够导致的，属于正常的生理变异，我国育龄期女性中大概有12%左右的人存在先天卵巢位置偏上、偏左或者偏右的情况，没有任何不适症状，大多是做B超的时候偶然发现的。

　　炎症导致的粘连性位置偏移:后天的卵巢位置偏上大多和病理因素有关，最常见的就是盆腔炎、附件炎发作之后，炎症渗出导致卵巢和周围的盆腔组织、腹膜、肠管发生粘连，拉扯卵巢向上移位，这种情况大多会伴随平时小腹坠胀、经期腹痛、腰酸等不适症状，做妇科检查的时候会有明显的按压痛。

　　手术或其他疾病诱发的位置异常:另外做过盆腔手术、剖宫产、阑尾炎手术的人群，也可能因为术后的瘢痕粘连导致卵巢位置偏移，还有部分子宫内膜异位症的患者，异位灶种植在卵巢周围，也会拉扯卵巢改变原来的位置，这种情况往往会伴随进行性加重的痛经症状。

卵巢位置偏上真的会影响正常排卵吗？

　　单纯位置偏上对排卵无影响:很多人觉得卵巢位置偏上，卵子排出来之后就没有办法被输卵管伞端拾到，所以就会影响排卵和受孕，其实这种认知是非常片面的，复旦大学附属妇产科医院的临床随访数据显示，单纯的先天位置偏上，卵巢的排卵功能和正常位置的卵巢没有任何差异，排卵之后输卵管伞端会自主移动去捡拾卵子，并不会因为位置稍高就拾不到。

　　病理型位置偏上可能干扰排卵:只有当位置偏上同时合并病理因素的时候，才会影响排卵，比如粘连导致的卵巢位置固定，不仅会限制卵巢的活动度，还可能会包裹卵巢，导致成熟的卵泡没有办法正常破裂排出，也就是我们常说的未破裂卵泡黄素化综合征，这种情况才会直接影响排卵和受孕。

　　位置偏上的综合判断方法:大家拿到B超报告提示卵巢位置偏上的时候，不要直接就认为会影响排卵，要结合自身的症状、既往病史以及其他检查结果综合判断，不能单凭B超的一个描述就过度焦虑，反而可能因为情绪因素影响内分泌，导致正常的排卵出现紊乱。

什么样的卵巢位置异常需要提高警惕？

　　合并炎症提示的位置异常:首先如果B超提示卵巢位置偏上的同时，还提示卵巢周围有积液、边界不清、和周围组织粘连可能，就要警惕炎症导致的粘连，这种情况建议进一步做妇科双合诊检查，确认是否存在盆腔炎症，如果有炎症要及时规范治疗，避免粘连进一步加重影响排卵和输卵管功能。

　　合并不孕或痛经的位置异常:如果平时有进行性加重的痛经，同时B超提示卵巢位置偏上、还有卵巢囊肿（尤其是巧囊可能），就要警惕子宫内膜异位症的可能，中山大学附属第三医院的临床数据显示，卵巢子宫内膜异位症的患者大概有60%左右会出现排卵障碍，还有40%左右会合并输卵管粘连不通，对受孕的影响比较大，需要及时干预。

　　合并卵泡不破裂的位置异常:如果监测排卵连续3个周期以上，都出现成熟卵泡但是不破裂的情况，同时明确卵巢位置偏上固定，就要考虑是粘连包裹导致的排卵障碍，这种情况单纯靠打促排针可能效果不好，必要的时候需要做腹腔镜探查，松解粘连之后再备孕，受孕成功率会更高。

卵巢位置偏上想备孕要做哪些检查？

　　基础卵巢功能评估检查:首先建议大家先做基础的妇科内分泌检查，在月经来的第2-4天抽血查激素六项、AMH，同时做阴道B超看双侧卵巢的窦卵泡数量，确认卵巢的储备功能和内分泌水平是否正常，只要这几项检查都是正常的，就算卵巢位置偏上、大小18mmx16mm也不会影响备孕，正常安排同房就可以。

　　盆腔环境相关排查:如果平时有小腹疼痛、腰酸、痛经的症状，建议加做子宫输卵管造影检查，明确输卵管是否通畅、有没有粘连的情况，如果输卵管是通畅的，也没有明显的粘连提示，就不需要特殊处理，正常监测排卵备孕就可以，一般3-6个月的自然受孕概率和正常女性没有差异。

　　长期不孕的针对性检查:如果已经备孕超过1年没有怀孕，排除了男方精子的问题、女方排卵和输卵管的问题，才需要考虑是不是卵巢位置异常导致的拾卵障碍，这种情况可以考虑做腹腔镜探查明确情况，同时可以做相应的粘连松解、位置调整，提高受孕的概率。

卵巢位置偏上可以通过哪些方法调理改善？

　　生理性位置偏上无需调理:如果是先天的单纯位置偏上，没有任何病理情况，完全不需要调理，也没有什么特殊的方法能够改变卵巢的先天位置，大家不要轻信网上说的按摩、艾灸、蹦跳能够改变卵巢位置的说法，这些方法都没有科学依据，反而如果用力不当还可能导致卵巢扭转，出现急腹症的风险。

　　炎症性粘连的调理方法:如果是炎症导致的粘连性位置偏上，急性期可以用抗生素规范治疗炎症，慢性期可以通过理疗、中药灌肠、艾灸等方法改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解粘连的情况，但是已经形成的陈旧性粘连靠保守治疗很难完全松解，只能缓解症状，如果已经影响排卵和受孕，还是建议手术干预。

　　其他病理因素的干预方案:如果是子宫内膜异位症导致的位置偏上，可以根据病情的严重程度，选择用孕激素、GnRH-a类的药物治疗，或者手术去除异位灶之后再备孕，术后配合药物巩固治疗，能够有效降低复发的概率，提高受孕的成功率。

关于卵巢位置偏上的常见疑问解答（FAQ）

　　卵巢位置偏上会导致不孕吗？:单纯先天卵巢位置偏上不会导致不孕，临床数据显示这类人群的自然受孕率和正常位置卵巢的女性没有差异；只有合并粘连、子宫内膜异位症、卵巢发育不良等病理情况的时候，才可能会降低受孕概率，甚至导致不孕。

　　监测排卵发现卵巢偏上需要做宫腔镜吗？:单纯的卵巢偏上不需要做宫腔镜，宫腔镜主要是看宫腔内的情况，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫等问题，卵巢位于盆腔内，宫腔镜看不到卵巢的情况，如果需要排查卵巢周围的粘连，一般是做腹腔镜检查，或者通过造影、B超间接判断。

　　平时多跳一跳能让偏上的卵巢掉下来吗？:不能，先天的卵巢位置是固定的，周围有韧带牵拉，不会因为蹦跳就改变位置；如果是粘连导致的位置偏上，粘连已经把卵巢固定在周围组织上，蹦跳不仅不能松解粘连，反而可能拉扯粘连部位导致疼痛，甚至如果有卵巢囊肿的话，还可能导致囊肿扭转、破裂，风险很高。

　　卵巢18mmx16mm会影响卵泡发育吗？:如果是单侧卵巢18mmx16mm，窦卵泡数量正常、激素水平正常，就不会影响卵泡发育；如果双侧卵巢都偏小，同时AMH偏低、促卵泡生成素偏高，就可能会影响卵泡发育，需要及时调理。

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