不少女性做妇科B超检查时，常会把报告上标注的18mm×16mm卵巢结构误认为是卵巢囊肿，平添不必要的焦虑。我们结合北京协和医院、复旦大学附属妇产科医院等国内三甲妇科的临床诊疗标准，从多个维度为大家梳理两者的区别，帮大家轻松看懂B超报告，少走诊疗弯路。

卵巢18mm×16mm就是卵巢囊肿吗？

　　正常生理结构的判定标准:首先要明确，卵巢18mm×16mm绝大多数情况下都不是卵巢囊肿。对于12岁以下还没有来月经的青春期前女性来说，卵巢还没有进入发育高峰期，正常大小就是在15mm-20mm之间，18mm×16mm属于完全正常的生理结构，不需要特殊干预。

　　育龄期的特殊情况:如果是育龄期女性做B超发现卵巢内有18mm×16mm的无回声区，大概率是即将成熟的优势卵泡，一般在1-2天内就会自然排卵消失，和病理性的卵巢囊肿完全不同。北京协和医院妇科的临床数据显示，育龄期女性月经周期第10-14天发现的20mm以下的卵巢无回声，95%以上都是生理性卵泡，不用当成囊肿处理。

两者的大小变化规律有什么不同？

　　正常卵巢/卵泡的大小变化规律:首先18mm×16mm的正常卵巢或生理性卵泡的大小变化是有明确规律的，青春期前女性的卵巢会随着年龄增长逐渐增大，到育龄期稳定在40mm×30mm×10mm左右，而优势卵泡则会在排卵前每天增长1-2mm，排卵后直接消失，不会持续存在。

　　卵巢囊肿的大小变化规律:卵巢囊肿的大小变化则没有明确的周期性规律，生理性囊肿比如黄体囊肿可能会在2-3个月经周期内缩小消失，但大小一般都在20mm以上，而病理性囊肿则会持续存在，甚至逐渐增大，部分恶性囊肿短期内就可能增长超过10mm。

两者的组织性质差异体现在哪里？

　　18mm×16mm结构的组织构成:18mm×16mm的正常卵巢是由皮质、髓质和生发上皮构成的女性生殖器官，里面包含了基础卵泡、结缔组织等正常的生理结构，执行排卵、分泌雌孕激素的生理功能，是女性身体必备的生殖器官。如果是18mm×16mm的优势卵泡，内部就是单纯的卵泡液，外面包裹着卵泡膜，是卵子发育的载体，属于周期性出现的生理结构，完成排卵后就会转化为黄体，最终萎缩被身体吸收。

　　卵巢囊肿的组织构成:而卵巢囊肿是出现在卵巢内部或表面的囊性赘生物，不属于正常的卵巢结构，根据性质不同可以分为生理性的黄体囊肿、滤泡囊肿，以及病理性的畸胎瘤、囊腺瘤、巧克力囊肿等，部分囊肿还会包含实性成分、毛发、油脂等异常组织。

分别会引发哪些不一样的临床症状？

　　18mm×16mm结构的症状表现:18mm×16mm的正常卵巢或生理性卵泡完全不会引发不适症状，绝大多数都是在常规体检做B超的时候偶然发现，不会影响月经、生育以及日常生活，也不会出现腹痛、腹胀等不适感。

　　卵巢囊肿的症状表现:而卵巢囊肿如果体积较小的时候可能也没有明显症状，但如果囊肿超过50mm，就可能会压迫周围组织，引发下腹坠胀、腰骶部酸痛、性交疼痛等症状，要是发生囊肿蒂扭转、破裂，还会出现剧烈的急性腹痛、恶心呕吐，甚至休克，需要急诊手术治疗。

　　病理性囊肿的特殊症状:复旦大学附属妇产科医院的临床统计显示，超过60%的病理性卵巢囊肿患者会出现月经紊乱、经量异常的表现，还有部分巧克力囊肿患者会出现进行性加重的痛经，甚至继发性不孕，这些症状都是正常卵巢或生理性卵泡不会出现的。

两者的处理和随访方案有什么区别？

　　18mm×16mm结构的处理方案:如果B超提示是18mm×16mm的正常卵巢，完全不需要任何处理，青春期前的女性只需要正常观察发育情况即可，要是是育龄期的优势卵泡，有备孕需求的可以安排同房，没有备孕需求的正常生活就可以，不需要额外复查。

　　卵巢囊肿的观察随访方案:如果是首次发现的卵巢囊肿，大小在50mm以下，肿瘤标志物检查正常的情况下，可以先观察2-3个月经周期，等月经干净后3-7天复查B超，要是是生理性囊肿一般都会自行消失。

　　卵巢囊肿的治疗方案:如果复查后囊肿持续存在超过3个月，或者大小超过50mm，或者肿瘤标志物异常升高，就需要考虑手术治疗，目前首选的是腹腔镜下囊肿剥除术，创伤小恢复快，术后还要根据病理结果决定后续的随访方案，恶性的话还要进行化疗、放疗等辅助治疗。

怎么通过B超报告快速区分两者？

　　正常卵巢/卵泡的B超特征:首先看报告的描述位置，如果描述的是卵巢整体大小18mm×16mm，那就是正常的卵巢大小，常见于未成年女性，如果描述的是卵巢内见18mm×16mm无回声，边界清、透声好，后面写了考虑卵泡，那就是生理性卵泡。

　　卵巢囊肿的B超特征:如果B超报告描述的是卵巢内见无回声/混合回声，大小多在20mm以上，边界欠清、透声差，或者里面有细密光点、实性成分，提示考虑卵巢囊肿，就要进一步做肿瘤标志物、盆腔磁共振等检查明确性质。

常见疑问解答（FAQ）

　　18mm×16mm的卵巢会影响后续生育吗？:如果是青春期前女性的卵巢大小18mm×16mm属于正常情况，随着年龄增长卵巢会逐渐发育成熟，不会影响生育；如果是育龄期女性卵巢整体大小只有18mm×16mm，就要考虑卵巢发育不良、卵巢早衰的可能，需要进一步做性激素六项检查明确，及时干预的话大多不会影响生育功能。

　　卵巢囊肿小于20mm是不是就不用处理？:并不是，如果首次发现小于20mm的卵巢囊肿可以先观察1个月经周期，要是月经干净后复查消失就不用处理，如果持续存在，哪怕只有15mm，要是提示有实性成分、肿瘤标志物升高，也要及时手术处理，避免恶变。

　　复查发现卵巢持续18mm×16mm不发育要做什么检查？:建议到三甲医院妇科就诊，首先做性激素六项、抗缪勒管激素（AMH）检查评估卵巢功能，必要的时候做染色体检查、盆腔磁共振检查，明确是否存在卵巢发育不良、下丘脑-垂体病变等问题，再针对性治疗。

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