很多患者并不清楚立冬后如何科学防护血压，本文结合临床诊疗经验，从保暖、血压监测、饮食、运动等多个维度，解答大家普遍关心的血压防护问题，帮大家避开误区，平稳度过寒冬，减少血压波动带来的健康风险。

立冬后为什么血压更容易突然波动？

　　气温刺激的直接影响:冷空气接触皮肤后会直接刺激血管快速收缩，血管外周阻力随之升高，血压自然会出现上涨。尤其是本身血管弹性较差的中老年高血压患者，对气温变化的敏感度更高，立冬后血压波动幅度也更大。据北京协和医院老年医学科统计，65岁以上高血压患者立冬后血压平均会升高10-15mmHg，部分血管狭窄严重的患者甚至会升高20mmHg以上。

　　激素水平变化的间接影响:立冬后人体为了维持核心体温，会自动调节内分泌系统，分泌更多的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，这类激素不仅会加快心率，还会进一步收缩血管，双重作用下就会推高血压。很多患者秋季血压控制在130/80mmHg的正常范围，入冬后突然升到140/90mmHg以上，大多和这个生理变化有关，不用过度恐慌。

立冬保暖哪些部位是重点不能漏？

　　不同部位受寒对血压的影响差异很大，以下3个部位是保暖的重中之重，具体防护方法可参考下表：

　　保暖的常见误区要避开:很多人误以为冬天穿得越厚越好，其实穿得过于厚重会导致身体出汗，外出时冷风一吹反而更容易受凉，还会导致身体燥热、心率加快，反而升高血压。如果是北方有集中供暖的家庭，室内温度最好控制在18-22℃，不要超过24℃，避免室内外温差过大，外出时血管突然受冷收缩引发血压飙升。

　　外出时的保暖注意事项:立冬后如果要外出活动，不要太早出门，最好等太阳出来、气温回升之后再出门，出门前可以先在楼道里站5分钟适应低温，再走到室外，避免突然从温暖的环境进入寒冷环境。如果遇到大风、寒潮天气，尽量减少不必要的外出，降低血管受刺激的概率。

立冬后测血压怎么测才准确？

　　测血压的时间选择有讲究:立冬后血压波动大，最好每天固定两个时间点测量，分别是早上起床后1小时内、排空膀胱、没吃降压药也没吃饭的时候，以及晚上睡觉前1小时测量。每次测2-3遍，中间间隔1分钟，取平均值记录下来。如果近期血压波动特别明显，还可以加测下午3-4点的血压，连续记录3天的数值，方便医生调整用药方案。

　　测血压的正确姿势要牢记:测量时要坐在有靠背的椅子上，上臂和心脏保持在同一水平线上，不要跷二郎腿，不要说话也不要刷手机，不然测出来的数值会偏高5-10mmHg，没有参考价值。北京朝阳医院心内科门诊数据显示，有近4成患者在家测的血压数值不准，就是因为测量姿势不规范，导致医生误判用药量，反而加重血压波动。

血压突然升高要不要临时加药？

　　先判断是不是真性血压升高:如果测出来的血压比平时高了5-10mmHg，没有头晕、头痛、胸闷等不适症状，先不要急着加药，可以先坐到温暖的地方休息10-15分钟，再重新测量一次。很多时候是刚从外面回来受凉、情绪激动或者刚运动完导致的一过性升高，休息之后血压就会慢慢降回正常范围，不需要额外用药。

　　这些情况才需要临时加药或者就诊:如果休息之后复测血压还是超过180/110mmHg，同时伴随头晕、头痛、恶心、胸闷、胸痛等不适症状，就可以临时含服硝苯地平缓释片等短效降压药，过20分钟再测量一次，如果血压还是没有明显下降，就要及时到医院就诊，避免诱发脑出血、心梗等严重并发症。

　　不要私自调整长期用药方案:很多患者发现入冬后血压连续几天偏高，就自己私自加半片降压药，这种做法风险很高。因为每个人的血压波动规律不一样，有的患者是早上血压高，有的是晚上血压高，私自加药可能会导致某个时间段血压过低，诱发脑供血不足，甚至晕厥，最好是把连续记录的血压数值拿给医生，由医生调整用药方案。

立冬后饮食怎么调整能稳血压？

　　要避开的升血压饮食雷区:立冬后很多人喜欢吃火锅、喝羊汤进补，这类食物大多高油高盐，吃多了会导致水钠潴留，血压升高。尤其是火锅的蘸料、汤底里的盐分非常高，一顿火锅吃进去的盐分可能超过一周的推荐摄入量，高血压患者立冬后尽量少吃这类高盐高脂的食物，每天的盐分摄入量控制在5g以内，大概是一个啤酒盖的量。

　　可以多吃的稳血压食物:平时可以多吃富含钾的食物，比如菠菜、芹菜、香蕉、橙子，钾元素可以促进体内钠的排出，帮助降低血压。还可以多吃富含膳食纤维的粗粮，比如燕麦、玉米、红薯，既能控制体重，也能帮助稳定血脂和血压，减少血管出现粥样硬化的概率，从根源上降低血压波动的风险。

立冬后运动会不会加剧血压波动？

　　选对运动方式反而能稳血压:立冬后不要做太剧烈的运动，比如快跑、举重、打篮球等，容易导致血压突然升高，适合选择比较温和的有氧运动，比如快走、打太极拳、八段锦，每次运动30分钟左右，每周运动3-5次。长期坚持可以改善血管弹性，帮助稳定血压，据北京天坛医院心内科研究显示，坚持每周3次快走的高血压患者，入冬后血压波动幅度比不运动的患者低40%。

　　运动的注意事项要记牢:运动前一定要做好5-10分钟的热身，不要直接开始运动，运动的时候如果感觉头晕、心慌、胸闷，就要马上停下来休息，不要硬撑。不要在气温太低的早上或者晚上运动，最好选中午或者下午气温比较高的时候运动，避免受凉刺激血管收缩。

立冬防血压波动常见疑问有哪些？

　　Q：立冬后可以用暖水袋暖手暖脚吗？:A：可以，但是不要把暖水袋直接放在胸口或者后脑勺的位置，也不要用温度太高的暖宝宝直接贴在皮肤上，避免局部温度太高导致血管快速扩张，引发血压波动。

　　Q：立冬后每天喝多少水合适？:A：每天喝1500-2000ml温水就可以，不要一次性喝太多冰水或者太烫的水，冰水会刺激血管收缩，太烫的水会加快血液循环，都可能导致血压波动。

　　Q：有高血压可以立冬进补吃人参吗？:A：不建议随便吃人参、红参这些大补的药材，这些药材会加快心率，升高血压，如果要进补，最好先咨询中医，根据自己的体质选择合适的进补方式。

　　Q：立冬后可以喝酒驱寒吗？:A：不可以，喝酒之后虽然会感觉身体发热，其实是血管扩张导致的热量流失，等酒精代谢之后血管会再次收缩，血压波动会更大，还会损伤血管内皮，升高心脑血管疾病的发病风险。

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