很多冠心病患者及家属都纠结过药盒的选择、分装的注意事项，今天我们就结合北京协和医院、阜外医院的临床用药指导建议，给大家整理一份全面的冠心病用药管理攻略，帮大家避开用药误区，保障日常用药安全。

冠心病患者选药盒首先要看哪些核心功能？

　　定时提醒功能优先配置:首先优先带定时提醒的电子药盒，因为很多老年冠心病患者记忆力下降，容易漏服，比如阜外医院的临床随访数据显示，有定时提醒功能的药盒能把患者用药依从性提升62%以上，尤其是需要早中晚多次服用的硝酸酯类、β受体阻滞剂类药物，到点自动响铃或者弹窗提醒，能避免漏服引发的血压波动、心肌缺血。对于合并有糖尿病、高血压等基础病的冠心病患者，需要服用的药物种类更多，定时提醒功能还能避免错服不同种类的药物，降低用药风险。

　　分格设计要匹配用药频次:除了电子提醒，还要看分格设计，最好是按“早/中/晚/睡前”四格为一组，至少能放7天药量的款式，因为冠心病患者的用药方案通常是长期固定的，每周分装一次即可，不需要频繁操作，避免分装出错。如果是经常出差的患者，还可以选择带可拆卸迷你分格的药盒，出差时可以单独拆出对应天数的药量随身携带，不用带整个大药盒，更加方便。还要注意分格的密封性，有独立硅胶塞的分格能更好地避免药物受潮，适合存放硝酸甘油这类对湿度敏感的药物。

冠心病患者用普通分装药盒好还是电子智能药盒好？

　　普通分装药盒的适用人群:普通的塑料分隔药盒价格便宜，重量轻，适合年纪较轻、记忆力较好，平时作息规律的冠心病患者，比如40-55岁的在职患者，平时自己能记住用药时间，只需要把每天的药量分装好，放在包里随身携带即可，不用额外充电，使用门槛更低。普通药盒也适合作为备用，放在单位、车上等经常停留的场所，万一出门忘记带主药盒，也能有备用的药物可以服用。

　　智能电子药盒的适用人群:智能电子药盒更适合高龄、独居、合并阿尔茨海默病或者记忆力衰退的老年患者，部分高端智能药盒还能绑定家属的手机，一旦患者漏取药物，家属能收到预警通知，北京协和医院老年医学科的调研显示，独居的老年冠心病患者使用智能药盒后，错服药物的发生率下降了78%，能有效降低意外风险。现在很多智能药盒还支持用药记录上传，患者去医院复查的时候，可以直接导出用药记录给医生看，方便医生评估用药依从性，调整治疗方案。

冠心病患者分装药物有哪些必须遵守的原则？

　　按周分装+双人核对原则:建议每周固定一个时间，比如周日下午，由患者和家属一起完成分装，分装前先核对本周的用药方案有没有调整，尤其是刚做完支架手术的患者，术后1年的用药方案可能会根据复查结果调整，不要直接照搬上周的分装剂量。分装的时候要对照处方单，拿一种药物分好对应的所有格子之后，再拿下一种药物，不要同时拿好几种药物分装，很容易搞混剂量。

　　急救药单独存放原则:分装时要注意把日常规律服用的药物和急救药物分开存放，日常药物放在固定分格的药盒里，硝酸甘油等急救药要单独放在药盒的独立应急层，或者放在随身的小口袋里，不要和日常药混放，避免紧急情况下找不到。如果是有青光眼的冠心病患者，还要注意把硝酸甘油和其他治疗青光眼的药物分开，避免错服引发眼压升高。

冠心病患者的药盒多久清洁一次最合适？

　　不同类型药盒的清洁频率:普通塑料药盒建议每7天清洁一次，也就是每次分装新药之前清洁，电子智能药盒建议每10天用75%的酒精棉片擦拭一次，不要直接用水冲洗，避免损坏电路。因为冠心病患者大多免疫力较低，如果药盒里残留有药物粉末、灰尘，很容易滋生细菌，服用后引发肠胃不适，尤其是本身就有慢性胃炎的患者，更要注意药盒的清洁。

　　清洁后的注意事项:清洁之后要完全晾干才能装新药，尤其是硝酸甘油这类容易受潮失效的药物，如果药盒内壁有水汽，会直接降低药效，紧急服用的时候起不到扩张血管的作用，甚至会引发急性心梗的风险。如果是硅胶材质的药盒，清洁之后要放在通风的地方自然晾干，不要放在太阳下暴晒，避免硅胶老化变形，影响分格的密封性。

随身携带的药盒里必须放哪几类药物？

　　日常常规用药:平时外出超过4小时的话，首先要带齐当天需要服用的常规药物，比如早上出门要带中午、晚上的药量，不要觉得只是出门几个小时就不带，很多患者出门聚餐、游玩的时候作息不规律，很容易忘记回家吃药，导致血压波动。如果是出国或者去外地长时间出差，还要带足整个行程的药量，最好多带3-5天的量，避免行程变动导致断药。

　　必备急救药物:必须单独存放急救药物，首选硝酸甘油片，其次也可以放速效救心丸，要注意密封保存，避免受热受潮，阜外医院的临床指南建议，冠心病患者外出时，急救药要放在贴身的上衣口袋里，不要放在包里的深处，一旦出现胸痛、胸闷的症状，能立刻取出来舌下含服。如果是安装了支架的患者，还可以随身携带自己的手术记录卡，万一出现紧急情况，急救人员能快速了解你的病史，采取合适的救治方案。

药盒里的药物过期或者变质了该怎么处理？

　　定期检查药物保质期:建议每次分装药物的时候，都要检查所有药物的保质期，已经开封的瓶装药物，保质期不是看瓶身上的有效期，而是开封后最多只能放6个月，就算没到有效期，只要开封超过6个月也不能再服用，尤其是硝酸甘油片，开封后3个月就会失效，要及时更换。如果发现药物出现变色、变软、有异味等变质的情况，不管有没有到保质期，都要立刻丢弃，不要继续服用。

　　过期药物的处理方式:变质的药物不要随意丢进垃圾桶，最好是送到附近的社区医院的过期药物回收点，避免被其他人误捡服用，也不会污染环境，很多社区医院现在都设有专门的回收箱，投放很方便。不要把过期药物冲进下水道，药物中的化学成分会污染水资源，影响生态环境。

冠心病患者用药盒常见疑问解答（FAQ）

　　冠心病患者的药盒可以和家人的药盒放在一起吗？:不建议放在一起，尤其是家里有小孩、老人的家庭，不同人的药物混放很容易拿错，建议冠心病患者的药盒放在固定的、干燥避光的位置，比如餐厅的餐桌抽屉里，方便每次吃饭后拿取，也不会和其他人的药物混淆。如果家里有小孩，还要注意把药盒放在小孩够不到的地方，避免小孩误服药物引发中毒。

　　智能药盒的提醒声音太小听不到怎么办？:现在很多智能药盒都支持铃声、震动、闪光三种提醒模式，听力不好的老年患者可以开启震动+闪光模式，放在贴身的口袋里，或者绑定家属的微信，家属收到漏服提醒后可以打电话提醒患者服用。也可以选择带大音量提醒的药盒，部分专门给老人设计的药盒最大音量可以达到80分贝，就算在客厅也能听到卧室的提醒声。

　　冠心病患者出差的时候药盒不够装怎么办？:可以额外购买便携的迷你分装药盒，单独装出差期间的药量，同时要带好原始的药品包装，万一在外地出现身体不适，医生可以通过原始包装了解你正在服用的药物，避免开冲突的药物。如果是坐飞机出差，要把药盒放在随身的包里，不要放在托运行李里，避免行李丢失导致断药。

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