今天我们就结合北京安贞医院、北京协和医院临床常用的冠心病诊断流程，给大家梳理清楚不同检查项目的空腹要求、注意事项，帮大家提前做好准备，少走冤枉路，一次就把检查做顺利。

诊断冠心病前到底能不能吃饭？

　　核心快速解答:诊断冠心病前是否需要空腹取决于具体检查项目：普通心电图、运动负荷试验无需空腹，冠脉CTA、冠脉造影及血脂血糖等抽血检查需空腹。

　　为什么没有统一的空腹要求？:临床上冠心病的诊断不会仅靠单一检查结果判定，通常需要结合心电检查、影像学检查、血液生化检查、体征病史等多维度信息综合判断，不同类型的检查原理不同，受进食的影响程度也完全不同，所以不存在统一的空腹要求，大家不要一概而论。

　　怎么提前确认自己要不要空腹？:建议大家预约检查时直接咨询开单医生，明确本次需要做的所有检查项目，问清对应的空腹要求，若医生没有特殊说明，也可以提前记录好需要做的检查项目，在医院官方公众号的检查须知板块查询对应要求，避免白跑。

哪些冠心病诊断项目必须空腹？

　　血液生化类检查:冠心病诊断必查的血脂、血糖、肝功能、肾功能等项目，都会受进食的直接影响，比如进食后甘油三酯、血糖会出现生理性升高，转氨酶、肌酐指标也会出现波动，会干扰医生对患者基础危险因素的判断，所以这类抽血检查必须空腹。

　　需要打造影剂的有创/微创检查:冠脉CTA、冠脉造影是诊断冠心病的金标准类检查，这两项检查都需要静脉注射碘造影剂，部分人群会对造影剂产生不良反应，出现恶心、呕吐等症状，若进食后呕吐，呕吐物可能呛入气管引发窒息，所以这类检查必须空腹。北京安贞医院的冠脉CTA检查须知里也明确标注，检查前至少禁食4小时，避免误吸风险。

　　特殊类心脏超声检查:如果医生怀疑患者存在冠心病合并心房血栓、主动脉夹层等问题，需要做经食管心脏超声检查，这项检查需要将探头伸入食管内贴近心脏成像，刺激咽喉部容易引发呕吐，所以也需要空腹才能完成。

哪些冠心病诊断项目不用空腹？

　　心电类常规检查:普通心电图、动态心电图（Holter）、运动负荷试验这三类心电检查，原理是采集心脏的电活动信号，进食不会对心电信号的产生和传导造成任何影响，反而如果空腹太久引发低血糖，会导致心率加快、异常波动，反而会干扰检查结果的准确性，尤其是做运动负荷试验的患者，建议检查前1-2小时适量吃些清淡的主食，避免运动中出现低血糖晕倒。

　　常规经胸心脏超声检查:常规的心脏超声检查是将探头放在胸壁外扫描心脏结构和血流情况，进食不会影响心脏的显影效果，所以完全不需要空腹，大家可以吃完饭再到医院做检查，不用饿肚子排队。

　　常规复查类项目:如果是已经确诊冠心病的患者，定期复查只做心电图、心脏超声、血压监测的话，完全可以正常吃饭后再就诊，不会影响医生对病情的判断，反而空腹引发的血压、心率波动，可能会让医生误判病情控制效果。

需要空腹的冠心病检查要提前多久禁食禁水？

　　不同项目空腹时长差异较大:很多人误以为空腹就是要饿12小时以上，其实不然，不同检查的空腹要求不一样，过度空腹反而会导致身体出现应激反应，引发血糖、血脂异常，甚至诱发心绞痛发作，反而影响检查结果，大家可以参考正规医院的通用要求提前准备。

　　基础病患者的特殊空腹要求:有高血压、冠心病的患者，空腹期间可以用少量温水送服常规的降压药、降脂药、抗血小板药物，不要私自停药，避免血压升高、斑块脱落引发危险；糖尿病患者空腹期间不要服用降糖药、不要注射胰岛素，避免低血糖发作，可以随身携带糖果，出现不适及时告知医护人员。

空腹做冠心病检查前有哪些不能做的事？

　　不能吃高脂高糖、刺激性食物:检查前1天的晚餐要尽量清淡，不要吃肥肉、火锅、奶茶、油炸食品这类高脂高糖的食物，这类食物会导致血脂持续升高，哪怕空腹8小时以上，甘油三酯指标依然会高于正常水平，会干扰医生对冠心病危险因素的判断；也不要喝酒、喝浓茶、咖啡，这类饮品会刺激心率加快，影响冠脉CTA的图像显影效果。

　　不能熬夜、剧烈运动:检查前1天要保证充足的睡眠，不要熬夜，也不要做跑步、健身这类剧烈运动，熬夜和剧烈运动会导致心肌酶出现生理性升高，会让医生误判存在心肌损伤的情况，也会影响心电图的检查结果。

　　不能隐瞒进食史:如果空腹期间不小心吃了东西、喝了含糖的饮料，一定要提前告知医生，不要隐瞒病史，避免误导医生对检查结果的判断，如果进食量比较大，可以和医生沟通改期检查，不要强行做检查浪费钱。

冠心病检查前空腹出现不适该怎么处理？

　　出现低血糖症状要及时求助:如果空腹期间出现头晕、心慌、出冷汗、手抖这些低血糖症状，不要硬扛，要第一时间告诉身边的家属或者医护人员，先测血糖，必要时吃一块水果糖或者输注葡萄糖溶液，尤其是糖尿病患者，低血糖的风险比高血糖更高，严重的低血糖甚至会诱发心梗、脑梗死，危及生命。

　　胃肠道不适可以调整检查时间:如果本身有严重的胃溃疡、十二指肠溃疡，空腹期间出现严重的胃痛、反酸、呕吐，可以先和医生沟通，优先做不需要空腹的检查项目，或者调整需要空腹的检查时间，不要硬撑导致胃病发作，反而影响整体的检查进度。

　　没必要空腹的项目可以先进食再做:如果预约的项目里既有需要空腹的也有不需要空腹的，可以先做完需要空腹的项目，马上吃点清淡的食物，比如面包、小米粥，休息半小时后再做不需要空腹的项目，不要全程饿肚子，避免诱发心绞痛发作。

冠心病检查前的常见疑问有哪些？

　　FAQ1：我只做心电图排查冠心病，是不是完全不用空腹？:是的，普通心电图检查完全不受进食影响，反而建议大家适量进食后再做，避免低血糖引发的心率异常干扰结果，要是医生同时开了血脂、血糖的抽血检查，就需要空腹，建议大家做检查前先核对清楚开单的所有项目。

　　FAQ2：前一天晚上8点之后吃了夜宵，第二天还能做冠脉CTA吗？:如果夜宵是清淡的粥类、蔬菜类食物，距离第二天检查的时间已经满6小时的话可以正常做；如果是高脂的烧烤、火锅、甜品，建议改期检查，不然血脂过高会影响造影剂的显影效果，也会增加造影剂过敏的风险。

　　FAQ3：吃了降压药会不会影响冠心病的检查结果？:常规的降压药、降脂药、抗血小板药物都不会影响冠心病的诊断结果，反而如果私自停服降压药，血压升高会增加检查过程中的心脑血管风险，所以空腹期间可以用少量温水送服常规药物，不要私自停药，如果是吃了影响心率的药物，提前告知医生即可。

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