冬季气温骤降是冠心病的高发时段，寒冷刺激会引发全身血管收缩、心肌耗氧量提升，进而升高心绞痛、急性心梗的发作风险。很多冠心病患者误以为冬季穿得越厚越安全，却忽略了保暖内衣选错、穿搭不当反而会压迫胸腔、限制呼吸，进一步加重心脏负担。本文结合北京协和医院、北京安贞医院心内科的临床指导，从保暖内衣挑选、冬季穿搭原则等维度整理护心攻略，帮广大冠心病患者平稳过冬。

冠心病患者选保暖内衣首先要规避哪些雷区？

　　雷区1：紧身束身款保暖内衣:很多人选购保暖内衣首先看重保暖性，会优先选加绒超厚、紧身束身的款式，北京安贞医院心内科专家提醒，紧身保暖内衣会紧紧包裹胸腹部，限制呼吸时胸廓的扩张，减少肺活量，还会直接压迫心脏，影响心肌供血。本身冠心病患者就存在心肌供血不足的问题，这种外力压迫会大大提高心绞痛的发作概率，严重的还会诱发急性心肌缺血。

　　雷区2：领口过紧的高领保暖内衣:还有不少人选领口特别紧的半高领、高领保暖内衣，认为可以护住颈部更保暖，但是领口过紧会勒住颈动脉窦，导致血压下降、心率减慢，严重的还会诱发晕厥，对于冠心病患者来说风险极高。另外还要避开有刺鼻异味、容易掉毛的劣质保暖内衣，掉的毛屑被吸入后容易引发咳嗽、呼吸道过敏，也会增加心脏负担。

　　雷区3：不透气的涂层保暖内衣:市面上很多宣传“锁温保暖”的保暖内衣会在内层加一层涂层，虽然保暖性强但透气性极差，出汗之后汗液无法散发，贴在身上冰凉，一出门遇到冷风就容易受凉感冒。感冒是冠心病加重的重要诱因，尤其是老年冠心病患者，感冒引发的肺部感染甚至会诱发心力衰竭，严重威胁生命安全。

冠心病患者选保暖内衣的核心标准有哪些？

　　核心选购原则:根据北京协和医院心内科给出的冠心病患者冬季衣物选购指南，选保暖内衣要遵循“透气不压身、保暖不闷汗”的原则，核心看3个维度：材质、宽松度、设计细节。其中材质是首先要关注的要素，不同材质的保暖性、透气性差异很大，适合的人群也不同，大家可以参考下表选择。

　　版型与设计要求:除了材质之外，宽松度要选比自己日常穿的内衣大半个码的，穿在身上没有紧绷感，抬手、深呼吸的时候都不会觉得勒胸，即可符合要求。领口最好选圆领或者低领，最高不要超过下颌线，避免压迫颈动脉，如果喜欢高领设计，要选领口宽松、弹性大的款式，穿的时候不会勒住脖子。

冬季冠心病患者穿搭分层要注意什么？

　　分层穿搭的核心逻辑:冬季穿搭不要一股脑套很多厚衣服，要遵循“分层穿搭”的原则，内层穿我们刚才选的透气保暖内衣，中间层穿宽松的羊绒衫或者薄羽绒，外层穿防风的羽绒服或者棉服，这样不仅保暖性好，而且进入室内之后可以随时脱掉外层，避免室内外温差大导致的血管骤然收缩扩张。

　　穿搭总重量限制:很多老年冠心病患者怕冷，出门穿两件厚毛衣再加一个厚棉服，整个上半身被压得喘不过气，走路都费劲，这种情况会大大增加心脏的耗氧量，本来冬天血管就收缩，心肌供血不足，耗氧量再增加就很容易诱发心梗。所以冬季上半身穿搭的总重量最好不要超过3公斤，也就是大概6斤的重量，尽量选轻便保暖的材质。

　　末梢部位保暖要求:分层穿搭还要注意头部、颈部、手部、足部的保暖，不要只注意上半身，头部受凉会导致血管收缩，血压升高，所以出门要戴宽松的毛线帽，不要选太紧的款式。颈部可以戴柔软的围巾，不要系太紧，脚穿加绒的棉鞋，避免脚凉引发的全身血管收缩，同时鞋底要防滑，避免摔倒诱发应激反应。

为什么冠心病患者冬季穿搭要避免忽冷忽热？

　　温差刺激的危害:冬季室内一般都有暖气或者空调，温度大多在20度以上，而室外温度可能在0度甚至零下，温差能达到20度以上，如果穿搭不合适，进入室内不脱外套，就会浑身出汗，毛孔张开，出门的时候冷风一吹，血管就会骤然收缩，血压快速升高，心率加快，心肌耗氧量骤增，很容易诱发心绞痛甚至急性心梗。

　　进出室内外的穿搭调整方法:北京安贞医院每年冬季接诊的急性心梗患者里，有30%左右都是因为进出室内外没有及时增减衣物，温差刺激引发的，所以大家进入室内之后，要先缓2分钟，等身体适应了室内温度，再慢慢脱掉外套，不要一进门就立刻脱衣服。出门的时候要提前在门口站1-2分钟，适应一下冷空气再出门，不要猛地冲到冷空气中。

　　局部取暖的注意事项:还有的患者喜欢把暖水袋、暖宝宝直接贴在胸口的位置，觉得这样能暖心脏，其实这种局部的高温会导致胸口的血管扩张，血液流向体表，反而会导致心肌供血不足，诱发心绞痛。所以暖宝宝不要贴在胸口、后背靠近心脏的位置，可以贴在腹部、腰部或者足底，温度不要超过50度，避免烫伤。

冬季出门运动冠心病患者穿搭要怎么调整？

　　运动时的内层穿搭要求:冠心病患者冬季也需要适度运动，比如散步、打太极等，但是运动的时候的穿搭和平常出门的穿搭不一样，因为运动的时候会出汗，所以更要注意透气性，内层要穿速干透气的保暖内衣，不要穿纯棉的，纯棉的吸汗之后不容易干，贴在身上很容易受凉，反而诱发感冒加重心脏负担。

　　运动时的外层穿搭要求:运动的时候不要穿太厚，穿内层速干保暖内衣，中间加一件薄的运动卫衣，外层穿防风的运动外套就可以，运动过程中如果觉得热，可以把外套拉链拉开，不要直接脱掉，避免冷风直接吹到身上。运动结束之后要立刻回到室内，把汗湿的衣服换掉，穿上干燥的保暖衣物，不要站在风口吹风。

　　运动时间与穿搭的适配:运动的时间最好选在上午10点之后或者下午4点之前，这个时间段气温比较高，避免早晚太冷的时候出门运动，如果当天风力超过3级，或者气温低于零下5度，就尽量不要出门运动，在家里做一些简单的拉伸就可以，出门运动的时候可以带一件备用的薄外套，随时根据体温调整。

冬季穿搭还有哪些护心的小细节？

　　口罩选择注意事项:很多冠心病患者冬天出门喜欢戴口罩，戴口罩的时候要注意不要选太紧的N95口罩，除非是去人群密集的场所，日常出门戴普通的医用外科口罩就可以，太紧的口罩会影响呼吸，导致缺氧，加重心脏负担，戴口罩的时间也不要超过4小时，避免长时间缺氧引发胸闷心慌。

　　围巾佩戴注意事项:还有的人冬天喜欢把围巾围在嘴上当口罩用，这种情况也不建议，围巾上容易沾有灰尘、细菌，吸入之后容易引发呼吸道感染，而且围巾如果围太紧也会压迫颈部血管，影响供血，围巾只要轻轻搭在颈部保暖即可，不要系得过紧，也不要捂住口鼻。

　　鞋子选择注意事项:另外，冬季不要穿太厚重的鞋子，太重的鞋子走路的时候会增加下肢的负担，进而增加心脏的耗氧量，选轻便的加绒棉鞋就可以，鞋底要防滑，避免摔倒，摔倒之后的应激反应也会诱发心脏问题，如果有下肢水肿的患者，要选鞋口宽松的款式，避免勒住脚踝影响血液循环。

冠心病患者冬季穿搭护心常见疑问有哪些？

　　问：冠心病患者可以穿加绒的保暖内衣吗？:答：可以穿，但是要选薄款的、透气性好的德绒或者纯棉加绒款，不要选那种厚到穿不上外套的加绒款，也不要选紧身的，穿在身上没有紧绷感就可以，如果穿了之后觉得胸闷、呼吸不畅，就要及时换掉。

　　问：冬季穿高领毛衣对冠心病患者有影响吗？:答：如果是宽松的高领毛衣，领口不勒脖子就可以穿，不要选领口紧的高领，如果穿的时候觉得头晕、心慌，就要及时把领口拉开，或者换成低领的衣物，避免压迫颈动脉窦引发不适。

　　问：冬天怕冷多穿几件保暖内衣可以吗？:答：不建议，穿多件保暖内衣会增加衣物的紧绷感，限制胸廓活动，还会导致闷汗，反而更容易受凉，穿一件合适的保暖内衣，中间加毛衣或者薄羽绒，外层防风外套就足够保暖了。

　　问：冬季暖宝宝可以贴在后背护心吗？:答：不可以，暖宝宝贴在胸口、后背靠近心脏的位置，会导致局部温度过高，血管扩张，心肌供血不足，反而容易诱发心绞痛，可以贴在腹部、足底这些离心脏远的位置，温度不要超过50度，避免烫伤。

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