不少患者选鞋时要么只看重防滑忽略了穿搭实用性，要么为了好看选了挤脚、硬底的鞋子，反而给自己的健康埋下隐患。今天我们就结合北京协和医院心血管内科给出的日常护理建议，从舒适、防滑、穿搭多个维度，给大家整理出冠心病患者选鞋的全指南，帮大家选到既安全又好看的鞋子。

冠心病患者选鞋首先要避开哪些坑？

　　首先要避开高跟、厚底松糕鞋:北京安贞医院的临床数据显示，每年都有近百名冠心病患者因为穿高跟鞋崴脚、摔倒诱发急性冠脉综合征，高跟鞋会让重心前倾，小腿肌肉紧绷，全身耗氧量比穿平底鞋高30%以上，很容易诱发心肌缺血。即便是3cm以上的粗跟鞋，也会让身体的平衡能力下降，遇到路面不平整、台阶的情况很容易崴脚，摔倒带来的应激反应会让血压骤升，对于血管狭窄的冠心病患者来说，非常容易诱发斑块破裂，导致心梗发作。

　　其次要避开挤脚的尖头鞋、窄版鞋:冠心病患者很多合并有糖尿病、下肢水肿问题，窄版鞋会挤压足部，影响下肢血液循环，甚至引发足部破损、感染，反过来加重心脏负担，而且挤脚的鞋子会让行走时不自觉发力，增加心肌耗氧量。很多年轻的冠心病患者为了好看喜欢穿窄版的休闲鞋，穿1-2小时就会出现脚疼的情况，疼痛刺激会导致交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量提升，很容易诱发胸闷、胸痛的症状。

　　最后要避开没有防滑纹的塑料底鞋:很多老人喜欢买便宜的塑料拖鞋，这种鞋子遇水就滑，一旦摔倒不仅可能骨折，应激反应还会让血压骤升，诱发心梗，尤其是卫生间、厨房这种有水的区域，穿这种鞋的摔倒概率是防滑鞋的5倍以上。还有不少夏天穿的塑料凉鞋，鞋底几乎没有防滑纹，雨天出门踩在积水的地砖上，非常容易打滑摔倒，冠心病患者一定要尽量避开这类鞋子。

舒适的冠心病患者专用鞋要满足哪些核心标准？

　　首先鞋型要宽松合脚，预留0.5-1cm的活动空间:建议大家下午去买鞋，因为下午足部会有轻微水肿，这个时候试穿的鞋子穿一整天都不会挤脚，鞋头最好是圆头或者宽楦设计，能给脚趾足够的活动空间，避免挤压脚趾影响血液循环。试鞋的时候要站起来走几步，感受一下鞋头会不会挤脚趾，鞋跟会不会掉，最好穿平时常穿的袜子去试鞋，避免买的鞋子穿厚袜子就挤脚。如果是有下肢水肿的冠心病患者，最好选择鞋面有魔术贴或者可调节松紧带的款式，不要选系鞋带的款式，一方面蹲下来系鞋带容易引发胸闷头晕，另一方面水肿加重的时候可以随时调整松紧，不会挤脚。

　　其次鞋底要软硬适中，缓震性好:很多人以为软底鞋就舒服，其实太软的鞋底比如泡沫底，没有支撑性，走久了会脚酸，反而增加行走负担，最好选择鞋底硬度在邵氏40-50度之间的，踩下去有轻微的回弹感，能缓冲走路时对身体的冲击力，减少心脏的负担。大家选鞋的时候可以用手折一下鞋底，如果很容易就能折成一团，说明鞋底太软，支撑性不够，如果折不动，说明鞋底太硬，缓震性不好，折的时候有一定阻力，松开后能快速恢复原状的鞋底最合适。北京协和医院的护理指南里提到，冠心病患者的鞋跟高度最好控制在1-3cm之间，这个高度的鞋底能贴合足弓的生理曲线，走路的时候更省力，不会让小腿肌肉一直处于紧绷状态，能降低心肌耗氧量。

防滑性能好的鞋子要看哪几个细节？

　　优先选择橡胶底、牛筋底的鞋子，这种材质的摩擦力大，防滑性能是塑料底的3倍以上，纹路要选择深且纹路不规则的，不要选平纹、细条纹的鞋底，纹路深度至少要1mm以上，遇水、遇油都能有足够的抓地力。大家可以参考下面的不同鞋底材质防滑性能对比表，选择适合自己的鞋底：

　　其次要看鞋面的防滑辅助设计:很多人以为防滑只看鞋底，其实鞋面的贴合度也会影响防滑效果，如果鞋面太松，走路的时候脚在鞋子里滑动，很容易崴脚、打滑，所以最好选择鞋面能贴合脚面的款式，魔术贴、松紧带的设计都能提升贴合度，避免脚在鞋内滑动。尤其是有足弓塌陷、扁平足的冠心病患者，最好选择带有足弓支撑垫的鞋子，贴合足弓的曲线，走路的时候脚不会往前滑，既能提升舒适度，也能降低打滑的风险。如果是冬天出门，最好选择鞋底有防滑钢钉的雪地靴，北方冬天下雪路面结冰，普通的橡胶底防滑性能也会下降，带钢钉的鞋底能牢牢抓住冰面，降低摔倒的概率，不过进室内的时候要记得换鞋，避免钢钉刮坏地板。

日常通勤穿的鞋子怎么兼顾实用性和穿搭效果？

　　职场通勤可以选低跟真皮皮鞋:如果是还在上班的冠心病患者，不用完全放弃皮鞋，选择鞋跟1-2cm的圆头真皮皮鞋，皮质柔软，宽楦设计，既符合职场的穿搭要求，穿起来也不会挤脚，黑色、棕色的基础款可以搭配西装、休闲裤，适配绝大多数职场场景。买皮鞋的时候要选头层牛皮的材质，这种材质比较软，穿几天就能完全贴合脚型，不会磨脚，尽量不要选二层皮、人造革的材质，这种材质比较硬，很容易磨脚。尽量不要选择漆皮、硬皮的皮鞋，这种材质很硬，刚穿的时候很容易磨脚，磨脚带来的疼痛会刺激交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，对冠心病患者来说很不安全，买回来的新皮鞋可以先在家穿一两天，撑软了再穿出门。

　　日常休闲出行可以选软底运动鞋、老爹鞋:现在很多运动鞋的设计都很时尚，白色、灰色的基础款可以搭配运动装、牛仔裤、休闲裙，既好看又舒服，鞋底的缓震性能好，走久了也不会累，很适合散步、逛超市、短途旅行的时候穿。选运动鞋的时候要选专门的休闲鞋或者慢跑鞋，不要选篮球鞋、足球鞋这类专业运动鞋，这类鞋子的包裹性太强，穿久了会闷脚，而且鞋底比较硬，日常穿走路会比较累。如果是喜欢穿裙子的女性患者，还可以选择软底的玛丽珍鞋，鞋跟1-2cm，圆头设计，有魔术贴或者松紧带，搭配连衣裙、半身裙都很好看，比高跟鞋安全很多，也不会影响穿搭效果。

居家穿的拖鞋有什么特殊的选款要求？

　　首先要选包跟、防滑的款式:很多人居家喜欢穿露跟的拖鞋，其实这种拖鞋很容易掉，走路的时候要刻意勾着脚，反而增加行走负担，最好选择包跟的棉拖鞋或者凉拖鞋，跟脚性好，走路的时候不用刻意发力，更省力。尤其是晚上起夜的时候，迷迷糊糊的，露跟的拖鞋很容易踩滑，包跟的拖鞋能牢牢的套在脚上，降低打滑的概率。凉拖鞋最好选择鞋底有吸盘式防滑纹的，卫生间地面有水的时候也不容易滑，棉拖鞋要选择可拆洗的款式，冠心病患者如果有脚汗的问题，定期清洗内胆能避免细菌滋生，也不会因为拖鞋滑溜溜的导致打滑。

　　其次不要选太厚底的居家拖鞋:很多网红款的居家拖鞋鞋底有3-5cm厚，这种拖鞋的重心很高，稍微不注意就会崴脚，尤其是晚上起夜的时候，迷迷糊糊的很容易摔倒，居家拖鞋的鞋底厚度最好控制在2cm以内，软硬适中，踩上去稳当。买居家拖鞋的时候可以把鞋子放在平地上，用手晃一下，如果鞋底很稳不会晃，说明平衡性好，穿起来不容易崴脚，如果一推就晃，说明鞋底的平衡性差，最好不要买。北京安贞医院的临床数据显示，近4成的冠心病患者居家摔倒都是因为穿了不合适的拖鞋，尤其是起夜的时候，所以大家一定要重视居家拖鞋的选择，不要为了好看买厚底、露跟的拖鞋。

不同季节的鞋子选购要注意哪些特殊要点？

　　夏季选鞋要注意透气、不闷脚:夏季气温高，脚容易出汗，如果鞋子不透气，很容易滋生细菌，引发足癣，而且闷脚会让人心情烦躁，导致心率加快、血压升高，所以夏季最好选择网面、帆布材质的鞋子，透气性好，穿起来凉快。不要选PU材质、漆皮材质的鞋子，这类材质不透气，穿半天脚就会闷的全是汗，很不舒服。夏季不要光脚穿鞋子，最好穿纯棉的袜子，能吸汗，避免脚在鞋子里滑动，也能减少磨脚的概率，凉鞋最好选择包头的款式，避免脚趾被磕碰，引发外伤。

　　冬季选鞋要注意保暖、不笨重:冬季寒冷，足部受凉会导致血管收缩，血压升高，诱发冠心病发作，所以冬季的鞋子要保暖性好，优先选择加绒的皮鞋、运动鞋，不要穿太单薄的鞋子。买冬季鞋子的时候要选鞋面防风的材质，不要选网面的，冷风会灌进去，起不到保暖的效果。不要选太笨重的棉鞋，太沉的鞋子走路的时候会增加腿部的负担，导致心肌耗氧量升高，最好选择轻便的加绒鞋子，重量控制在500g以内，穿起来没有负重感，走路更轻松。

冠心病患者选鞋有哪些常见疑问要提前搞懂？

　　冠心病患者可以穿运动鞋跑步吗？:如果是病情稳定的冠心病患者，医生评估后可以进行低强度运动的话，是可以穿专业的缓震运动鞋跑步的，不过要选择缓震性能好、贴合脚型的跑鞋，跑步的强度要控制在最大心率的60%以内，不要剧烈运动，如果是病情不稳定的患者，最好不要跑步，选择散步等低强度运动就可以。选跑鞋的时候最好到专业的运动鞋店试穿，让店员根据你的脚型推荐合适的款式，不要买太便宜的杂牌跑鞋，缓震性能不好，跑久了会损伤膝盖，也会增加心脏负担。如果运动的时候出现胸闷、胸痛的症状，要立刻停下来休息，含服硝酸甘油，如果症状没有缓解要及时就医，不要硬撑。

　　脚肿的冠心病患者选鞋要大一码吗？:如果是常年有下肢水肿问题的患者，可以选大半码的鞋子，预留出水肿的空间，但是不要选大太多的，否则脚在鞋子里滑动很容易摔倒，最好选择有可调节魔术贴的款式，水肿严重的时候可以调松，水肿消了之后可以调紧，适配不同的状态。买鞋的时候可以带一个鞋垫，如果鞋子买大了，可以加一个鞋垫调整大小，不要穿太大的鞋子出门，很容易踩滑摔倒。如果是偶尔出现的下肢水肿，要警惕是不是心衰加重的信号，最好及时到北京协和医院心血管内科就诊，排查病因，不要只是换大码的鞋子忽略了病情变化。

　　新买的鞋子磨脚有什么解决办法？:如果新买的鞋子轻微磨脚，可以用吹风机热风对着磨脚的位置吹30秒，然后用手捏软，或者用湿毛巾敷在磨脚的位置10分钟，把皮质泡软，就不会磨脚了，如果磨脚比较严重，最好不要穿，避免磨破皮肤引发感染。如果是脚后跟磨脚，可以贴一个硅胶的后跟贴，能减少摩擦，但是如果磨脚的情况很严重，就不要穿了，避免磨破皮肤。不要贴创可贴强行穿磨脚的鞋子，磨脚带来的疼痛会刺激交感神经兴奋，导致血压升高，对冠心病患者的病情稳定不利，宁愿换一双合脚的鞋子，也不要勉强穿磨脚的鞋子。

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