2026年7月，南昌爱尔眼科医院（江西总院）视光及小儿眼病专科主任杨秋艳接诊了一名16岁患者小戴（化名）。据小戴自述，一年前他开始出现眼球向内偏斜的情况，近期斜视度数持续加重，还伴随双眼视物重影，影响日常视物，于是前往医院就诊。

接诊后，杨秋艳主任为小戴开展了系统的眼科检查。结果显示：小戴右眼裸眼视力0.08，配戴-6.25DS/-0.50DC×180°镜片后矫正视力可达1.0；左眼裸眼视力0.1，配戴-3.75DS/-0.25DC×180°镜片后矫正视力1.0。三棱镜检查提示，小戴33cm近距离视物、5m远距离视物，内斜度数均为30三棱镜度，眼位无法自主控制至正位；双眼二级、三级视功能已受损。结合各项检查结果，小戴被诊断为共内斜视、双眼屈光不正。

值得注意的是，小戴双眼近视度数分别为-6.25DS和-3.75DS，属于中高度近视，且双眼度数存在明显差距。杨秋艳主任指出，这类双眼度数不平衡的患者，双眼在调节与集合上的负担本身存在差异，一旦融合功能被打破，眼位可能出现失衡。共内斜视并非只出现在学龄前儿童中，在中高度近视人群中也可能发生。

完善术前全套评估与术前准备后，杨秋艳主任为小戴实施斜视矫正手术，术中行右眼内直肌后徙4.5mm、右眼外直肌缩短4mm，手术过程顺利。术后，配合规范验光配镜以及系统性双眼视功能康复训练，小戴眼位恢复正位，受损的双眼二级、三级视功能处于逐步康复过程中。斜视矫正手术存在个体差异和风险，术后恢复情况需结合眼部条件、手术方案及随访结果综合判断。

杨秋艳主任介绍，共内斜视属于双眼视轴分离、无眼肌器质性病变的斜视类型。患者注视目标时，一眼可保持正位，另一眼向内偏斜；疾病特点是不存在眼球运动受限，向各个方向注视时，斜视度数基本稳定。该病发病多和融合功能被打破、眼外肌力量失衡相关，解剖结构异常、调节功能失调也可能与之有关。可能发生于中高度近视人群、学龄前儿童、眼外伤患者以及糖尿病患者；精神紧张、中枢系统疾病也可能成为诱发因素。常见表现为眼球内斜和同侧水平性复视，复视可能表现为看远处复像间距更大、看近处偏小，但眼球向各个方向转动通常不受影响。

共内斜视分为保守治疗与手术治疗两种方案。斜视度数较小、复视影响较轻的患者，可在医生评估后先采取保守治疗，例如配戴底向外的三棱镜中和复视，并持续观察。若保守治疗后情况未改善，或是斜视度数较大、病情相对稳定，可在医生评估后选择手术矫正。小戴内斜度数达30三棱镜度，看远看近度数一致，眼位无法自主控制，已不适合单纯保守处理，因此经评估后采取手术矫正。具体是否适合手术，应以术前检查和医生面诊判断为准。

需要说明的是，成人斜视手术与儿童斜视手术的考量重点并不相同。儿童通常需结合视觉发育阶段评估干预时机，成人则更关注复视干扰、外观改善与双眼协同 能力，手术设计需要结合眼位与视功能情况进行个体化平衡。这类病例适合在具备斜视专科诊疗能力的机构完成评估和手术。

杨秋艳主任提醒小戴，术后一个月内要避免长时间近距离用眼，减少手机等电子产品使用。斜视矫正并不意味着诊疗结束，术后配套视功能康复训练较为关键，可通过脱抑制、融像训练、立体视重建等方式，帮助双眼视功能逐步康复，并按医嘱进行随访。术后复查的时间点和训练进度需要按医嘱执行，不宜自行中断。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科长期开展南昌斜视手术、南昌成人斜视诊疗与双眼视功能康复训练，可进行共内斜视、先天性外斜视、急性共内斜视等斜视相关手术评估。针对成人斜视、儿童斜弱视、高度近视相关斜视等病例，可提供从术前检查、手术评估到术后视功能康复训练的诊疗服务，帮助患者在医生指导下改善眼位、缓解复视影响并进行双眼视功能训练。

南昌爱尔眼科提醒：如果发现自己或孩子出现眼睛向内偏斜、看东西重影、走路容易踩空、看近处容易疲劳等情况，不宜简单归因于“用眼过度”，建议及时到专业眼科机构进行眼位与双眼视功能检查。成人斜视是否适合手术矫正，需要由眼科医生结合检查结果、症状程度和全身及眼部情况评估；长期拖延可能对外观、心理状态、复视及视功能产生进一步影响，应重视规范就诊。

免责声明：本文为眼科科普及眼科项目介绍，仅作健康知识参考，不构成验光、配镜、眼部手术或其他诊疗建议。文中病例不能替代个体面诊，也不预示相同诊疗结果。个人眼部基础条件、视力状况、斜视类型及配合程度存在个体差异，近视手术、屈光矫正、斜视诊疗、干眼养护等项目均需由专业眼科医师面诊评估后决定。本文不承诺视力恢复、屈光矫正、近视治愈、干眼治疗等确定性效果，不对任何诊疗项目作效果保证或疗效背书。手术存在风险，是否适合手术及术后恢复情况因人而异。角膜塑形镜等医疗器械需在专业眼科医师指导下验配。若出现眼位偏斜、视物重影、视力下降等情况，请及时就医。

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