几次取卵、几次移植后均未成功，是继续沿用原方案“再来一次”，还是暂停治疗？在试管婴儿治疗过程中，这常令不少家庭感到焦虑。四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区院长李媛、生殖医学科吕兴钰主任、生殖免疫科贾研主任在接受采访时谈到，可先不必急于重复治疗，也不必轻易放弃，建议先回顾既往资料，分析可能原因，再结合个体情况制定后续方案。

一、为什么试管婴儿可能出现反复失败？重点不只是“次数”，还在于“原因”

试管婴儿流程通常包括检查、建档、促排、取卵、培养、移植等环节，但即使流程相近，不同个体的治疗结果也可能存在差异。所谓试管婴儿反复失败，通常指多次移植胚胎后仍未获得临床妊娠的情况；反复胎停、复发性流产则属于另一类需要单独评估的问题。它们通常不是单一因素造成，而可能与多个环节有关。

文中将可能原因归纳为以下4个方向，供就医评估时参考：

1、胚胎端：胚胎的染色体是否正常、发育潜能如何。有些形态看起来较好的胚胎也可能存在染色体异常，这一情况在高龄人群中发生比例可能上升。

2、母体端：宫腔形态与内膜情况，如息肉、粘连、慢性炎症、内膜厚度与血流；免疫因素、凝血与易栓倾向、糖代谢与内分泌、甲状腺功能、生殖道菌群等，任一环节异常均可能影响着床和妊娠维持。

3、男方因素：除精液常规外，必要时还可能评估精子DNA碎片等项目。

4、治疗环节：促排卵过程中对LH（黄体生成素）活性的判断与补充是否适当，也可能影响卵子成熟度。

二、多学科协作平台有助于系统评估复杂原因

试管婴儿反复失败的评估难点，在于原因可能涉及多个学科。若患者需要在多家医院、多个科室之间反复转诊、重复检查，可能增加漏项和沟通成本。采访中提到，面对反复失败等复杂情况，可由与辅助生殖相关的学科在同一平台上协作：

· 生殖医学科——个体化促排方案与全周期治疗；

· 独立胚胎实验室——体外受精、胚胎培养、冷冻与胚胎评估；

· 生殖男科——男方因素评估与取精、精子优选；

· 生殖免疫与功能医学中心——免疫、凝血、代谢及功能状态评估；

· 中医科、健康管理科——预处理、调理与生活方式管理；

· 产科——妊娠确认后的早孕与孕产衔接。

在锦欣西囡，团队由多位医生组成，对复杂情况开展多学科会诊（MDT），共同讨论并制定个体化方案，同时配有个案管理，跟进检查、复诊和关键时间节点。医院官方数据显示，截至目前已助力超110000个新生命诞生。

三、不同方向的医生分别评估试管婴儿反复失败中的常见问题

李媛医生工作室：反复失败、暂未明确原因

李媛长期从事辅助生殖与生殖内分泌相关工作，参与未成熟卵体外成熟、卵子玻璃化冷冻等技术工作，并持续关注基于LH水平判断的个体化（拮抗剂）促排方案。她在采访中谈到，不孕症的诊断通常需要结合完整资料，重点在于寻找可能病因，并围绕病因进行评估与处理。在其带领下，医院设有面向疑难人群反复辅助生殖失败的李媛医生工作室，对多次失败、方案反复调整后仍未达到预期的患者进行系统复盘。

吕兴钰 生殖医学科主任：薄型子宫内膜、内膜条件不理想

薄型子宫内膜是反复着床失败的可能原因之一。部分患者在规范评估与处理后，内膜生长仍不理想。针对这一人群，吕兴钰主任会评估是否采用PRP（富血小板血浆）。PRP治疗主要面向反复薄型内膜，或宫腔粘连经处理后内膜生长仍困难、常规方法效果不佳的人群。是否适合、在什么时机使用，团队会结合内膜情况和整体治疗方案评估后决定，并纳入多学科团队的统一管理。

贾研 生殖免疫科主任：不着床、反复胎停的免疫与功能医学评估

对多次不着床、多次胎停的患者，贾研主任会从免疫、凝血、代谢和功能医学角度进行系统评估。门诊中存在一类患者，常规检查未见明显异常，进一步评估后发现体内某些重金属负荷偏高、线粒体功能或辅酶水平偏低等情况，可在医生指导下经过一段时间针对性调理后，再评估是否进入后续治疗。

试管婴儿反复失败，并不意味着后续一定无法通过试管婴儿辅助生殖技术获得妊娠，但也不建议在未复盘原因的情况下盲目再次进入周期。建议结合既往检查、胚胎情况、内膜条件、男方因素及整体健康状态，由专业医师面诊评估后决定后续方案。

免责声明：本文为生殖健康科普与信息整理，仅供参考，不构成诊疗、备孕、辅助生殖或治疗建议。文中未承诺受孕、康复、改善或治疗效果，个体年龄、身体条件、胚胎情况及治疗反应差异较大。生殖问题成因复杂，是否适合检查、用药、促排、移植或其他治疗，必须前往正规医疗机构面诊专业医师，不可自行判断、用药或调整治疗方案。本文不涉及性暗示或低俗描述，仅作客观医学信息分享。

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