在试管婴儿技术逐渐普及的今天，一个普遍的误区正困扰着很多寻求辅助生殖帮助的家庭——试管婴儿是否只是一条标准化的生产流水线？作为国内较早经卫生主管部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构之一，四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区给出了否定答案。

据沙利文调查显示，锦欣生殖是中国规模较大的辅助生殖医疗集团，四川锦欣西囡妇女儿童医院是西部地区规模较大的辅助生殖医院之一。经过几十年的发展，四川锦欣西囡妇女儿童医院诞生中国首 例不打针、少刺激的CAPA-IVM试管婴儿，“生殖医学”“生殖男科”等分别为四川省、成都市重点学科，并设立博士后工作站，形成了技术体系较完善、可提供相对较高的成功率参考、个性化服务的行业特点。医院官方数据显示，截至目前已助力超110000个新生命诞生。这背后是李媛教授所在的专业团队，用“个体化”三个字重新梳理了试管婴儿的诊疗逻辑。正如李媛教授所言：“不孕症诊断其实不难，但我们能够找到不孕症的真正的病因所在，针对病因进行治疗，这才是更有针对性的治疗。”而“个体化促排”，正是其中的重要环节。

30余年生殖领域从业经验，李媛教授长期投入辅助生殖临床与研究工作

李媛教授1994年起进入生殖医学领域，早年参与建立标准化的IVF实验室操作与质控体系，此后又长期担任临床与管理职务，现任四川锦欣西囡妇女儿童医院（毕昇院区）院长、锦欣生殖医疗集团首席医疗官。

在学术经历上，她是国内首 例未成熟卵试管婴儿技术参与者、国内首 例玻璃化冷冻卵子试管婴儿技术参与者、国内首 例CAPA-IVM试管婴儿技术带头人之一，首 创基于LH水平的拮抗剂促排卵方案，并率先提出FFF试管婴儿生育友好型方案。共发表国内外文章130余篇，SCI收录30余篇，承担国家973计划、教育部新世纪优秀人才计划、国家自然科学基金等8项课题。荣获国家科技进步奖二等奖1项、教育部一等奖1项、省科技进步一、二等奖4项，专利8项，主编《人类辅助生殖实验室技术》一书。

从“流水线”到“个性化”，试管婴儿失败后可结合既往周期重新评估

试管婴儿在流程上确实存在标准化操作——身体检查、建档进周期、促排卵、取卵、胚胎培养、胚胎移植，这是一套规范化的路径。但诊疗方案的制定，需要建立在标准化基础上的个体化评估之上。

门诊中，李媛教授见过很多辗转多家机构、经历数次失败的患者。在她看来，反复失败往往不是“运气差”，而是此前的方案里可能存在一些“没被重视、但可以进一步评估和调整的细节”。她坚持回到每一个周期的原始记录中去找答案：卵泡发育的节奏有没有被看清、对LH活性的判断是否准确、预处理是否到位、用药的种类与剂量是否真正匹配这个人的激素规律。同样是促排，方案不宜照着模板走，而要结合个体身体反应进行调整。

“我经常说，不孕症诊断其实很简单，”李媛教授在一次直播中面向患者说到，“但是我们能够找到不孕症真正的病因所在，针对病因去治疗，这才是更有针对性的治疗。”换句话说，试管婴儿的诊疗关键不在于“做了多少次”，而在于是否结合身体状况找到更适合的方案。

改写“试管婴儿反复失败”的关键：精 准评估每个卵泡的生长节奏

李媛教授作为国内首 创基于LH水平的拮抗剂促排卵方案的专家，在拮抗剂方案应用方面具有丰富经验。拮抗剂方案是近20年来国际上应用较多的一种方案，其特点之一是便于结合个体情况调整用药。李媛教授曾说：“每个人的激素，每个人的卵泡发育的规律是不完全一样的，我们的医生就得善于从他的卵泡发育规律当中寻找特点，然后针对特点，调整用药的种类和剂量，尤其是对LH活性进行判断。”LH活性与卵母细胞成熟度、胚胎质量和发育潜能之间存在关联，需要结合检查结果综合评估。

在个体化促排的具体实施中，李媛教授团队针对不同卵巢功能患者采取分层策略：正常卵巢功能患者兼顾温和与高 效，以减少打针次数和往返医院为目标；高卵巢储备功能患者可结合更安全、更温和的刺激方案，包括CAPA-IVM技术在内的无刺激方案；卵巢功能低下患者以顺势促排卵为主，把握适宜时机获取质量较好的胚胎。这种精 准评估，为试管婴儿反复失败的患者提供了更多调整思路。针对卵巢功能下降的患者，团队也在不断探索新方案。李媛教授透露，对于AMH偏低、来月经时卵泡已经偏大的患者，团队探索了“提前进周期的拮抗剂方案”——在来月经前两三天、卵泡还比较均匀时即开始进周期，相关应用仍需结合个体情况评估。这些新方法已在临床常规使用，“我们更想让那些求助的朋友能受惠”。

对于试管婴儿反复失败的患者，李媛教授表示：“试管婴儿是一种辅助生殖技术，患者反复遇到困难时容易产生沮丧情绪。”而个体化促排的意义，不仅在于为成功率评估提供参考，更在于通过系统检查和既往周期复盘，帮助患者了解更适合自身情况的诊疗方向。不同年龄段、卵巢储备、基础疾病及既往治疗经历均会影响辅助生殖结局，具体方案需由生殖医学医师面诊后制定。

免责声明：本文为生殖健康科普与信息整理，仅供参考，不构成诊疗、备孕、助孕或治疗建议。辅助生殖技术适应证、禁忌证、促排方案、用药剂量及周期安排均需由专业医师结合检查结果面诊评估，不可自行判断、用药或调整治疗。本文不承诺受孕、康复、改善或治疗效果，个体情况存在差异，成功率受年龄、卵巢功能、胚胎情况、基础疾病等多种因素影响。如有生殖健康或不孕不育相关问题，请前往具备相应资质的医疗机构就诊。本文不涉及性暗示或低俗描述，相关内容仅作医学信息中立介绍。（文章来源：互联网）