据中华口腔医学会的流行病学调查显示，我国口臭患病率约为27.5%，其中超过3成的口臭问题和口腔疾病无关，而是全身疾病发出的信号。长期持续的口臭如果不及时排查根源，不仅影响日常社交和个人自信，还可能错过潜在疾病的最佳干预时机，小问题拖成大麻烦。

口腔问题是嘴臭的首要排查方向

　　临床统计显示，70%~80%的口臭首先和口腔问题相关，比如龋坏的牙洞会藏匿食物残渣，经细菌发酵后产生异味；牙周炎患者牙龈处的牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，也会产生脓性分泌物散发臭味；还有很多人刷牙时忽略了舌苔清洁，厚腻的舌苔上会滞留脱落上皮、食物残渣和挥发性硫化物，同样会引发口气问题。这类口臭的改善方法很明确，及时补牙、定期洗牙、每天刷牙时轻刷舌苔，大多能得到明显缓解。

胃肠道疾病是嘴臭的常见非口腔诱因

　　排除口腔问题后，首先要排查消化系统疾病，其中幽门螺杆菌感染是最常见的诱因之一。幽门螺杆菌可以在胃内酸性环境下生存，分解尿素产生氨类物质，气味会顺着食管反流到口腔，形成特殊的酸腐味口臭，部分患者还会伴随胃胀、反酸、胃痛的症状。除此之外，反流性食管炎、长期便秘的人群，食物在胃肠道内滞留时间过长，发酵产生的异味也会向上反流到口腔，这种口臭通过刷牙、漱口完全没法缓解，建议及时到消化科做碳13或碳14呼气试验排查。

耳鼻喉疾病也可能引发长期嘴臭

　　很多人不知道，耳鼻喉部位的病变也会引发口臭，最常见的就是慢性扁桃体炎导致的扁桃体结石。扁桃体表面有很多隐窝，炎症反复刺激的情况下，隐窝里会滞留食物残渣、坏死细胞和脓性分泌物，时间久了就会形成米粒大小的白色结石，带有非常浓烈的腐臭味。除此之外，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎患者的鼻腔脓性分泌物，会顺着鼻咽部倒流到咽喉部位，也会产生腥臭味的口气，这类患者大多还伴随咽痛、扁桃体反复发炎、鼻塞、鼻涕倒流的症状，建议到耳鼻喉科做鼻咽镜检查。

代谢类疾病会引发特殊气味的口臭

　　如果口臭带有特殊的异味，还要警惕代谢类疾病的信号，比如糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，出现酮症酸中毒的时候，口腔里会散发出类似烂苹果的特殊气味；而慢性肾病、肾功能不全的患者，体内的尿素没法正常通过肾脏代谢，会从呼吸道排出，产生类似氨味、尿骚味的口臭。这类口臭大多是长期持续的，还会伴随多饮多尿、身体水肿、长期疲劳等症状，本身有基础病的人群如果突然出现特殊气味的口臭，一定要及时就医检查相关代谢指标，避免病情恶化。

　　大家出现长期口臭的问题时，不用过于焦虑也不能盲目忽视，首先要按照我们说的顺序逐一排查根源：先到口腔科检查口腔健康状况，做好清洁、治疗口腔疾病是解决问题的第一步；如果口腔没有问题，就要排查胃肠道疾病，尤其是有反酸、胃胀症状的人群要优先排查幽门螺杆菌感染；如果同时伴随咽喉、鼻部不适，要及时到耳鼻喉科排查扁桃体结石、鼻炎等问题；有糖尿病、肾病等基础病的人群，还要警惕代谢异常的信号。不建议大家长期用漱口水、口气清新剂掩盖症状，找到根源针对性干预，同时注意清淡饮食、规律作息、保持口腔清洁，才能彻底解决口气问题。