近年来随着呼吸慢病科普的普及，越来越多慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征患者会选择购置家用呼吸机改善通气状况，但不少用户对呼吸机的氧疗作用存在认知误区，甚至误以为单用呼吸机就能直接提升血氧饱和度。北京协和医院呼吸与危重症医学科临床数据显示，近4成首次购置家用呼吸机的患者都混淆了呼吸机的通气功能与制氧机的制氧功能，错误使用不仅达不到改善病情的效果，反而可能延误慢阻肺、二型呼吸衰竭等疾病的干预时机，因此明确呼吸机的增氧作用、掌握家用氧气浓度参考标准十分必要。

普通家用呼吸机真的自带增氧效果吗？

　　呼吸机的核心功能说明:首先要明确，市面上常规的单水平、双水平家用呼吸机的核心功能是正压通气，本身没有制氧模块也不会生成氧气，因此不存在自带增氧效果的说法。北京协和医院呼吸科临床医师指出，呼吸机的作用是通过持续的正压气流撑开患者塌陷的上气道，或者帮助肺部动力不足的患者完成通气交换，改善二氧化碳潴留问题，但本身不会改变吸入空气的氧浓度，常规吸入的就是室内21%浓度的普通空气。

　　呼吸机实现增氧的前提条件:如果需要通过呼吸机实现增氧效果，需要外接独立的制氧机或者医用氧源，将氧气管接入呼吸机的专用氧气接口，才能让呼吸机送出的气流混合高浓度氧气，最终提升患者的吸入氧浓度。如果没有外接氧源，仅靠单用呼吸机，仅能改善通气效率，对于血氧饱和度低于90%的低氧血症患者来说，无法直接解决缺氧问题。

家用呼吸机配合氧源时的氧气浓度参考范围是多少？

　　不同病情的患者使用呼吸机时需要的氧气浓度完全不同，北京协和医院呼吸科根据临床就诊患者的病情类型，整理了常用的家用呼吸机配合氧源时的氧气浓度参考标准，具体可参考下表：

　　氧浓度调整的核心原则:需要注意的是，上表的参考浓度仅为通用建议，每个患者的病情严重程度、合并症情况都存在差异，因此具体的氧浓度调整必须以主治医生的医嘱为准，不要自行随意调整氧流量或者氧浓度参数。

　　异常情况的处理方式:如果使用过程中出现血氧饱和度持续低于88%、头晕、胸闷等不适症状，不要盲目调高氧浓度，首先要检查呼吸机的面罩是否漏气、参数是否偏离医生设置的范围，排除通气问题后再咨询医生是否需要调整氧浓度。

怎么判断自己用呼吸机时是否需要额外补氧？

　　医嘱优先判断标准:很多用户不知道自己使用呼吸机的时候要不要接氧，北京协和医院呼吸科医师给出的判断标准是，首先看就诊时医生的医嘱，如果医生明确要求氧疗，就必须在使用呼吸机时配合外接氧源，不要自行停用。尤其是已经确诊为二型呼吸衰竭、重度慢阻肺的患者，私自停氧可能会导致血氧快速下降，诱发急性发作。

　　血氧监测辅助判断:如果医嘱没有明确要求补氧，日常使用呼吸机时可以佩戴指夹式血氧仪监测血氧饱和度，如果静息状态下血氧饱和度长期稳定在94%以上，就不需要额外补氧，单用呼吸机即可满足通气需求。如果是肥胖、高龄的睡眠呼吸暂停患者，睡眠时血氧偶尔掉到90%以下，但清醒后快速恢复，也不需要常规补氧。

　　特殊时期的临时补氧需求:如果是秋冬季节感冒、肺部感染发作期，或者活动后血氧饱和度掉到90%以下，也可以临时短时间接氧提升氧浓度，等病情缓解后再恢复常规使用即可，不过临时补氧的浓度和时长最好提前咨询自己的主治医生，避免不当补氧带来风险。

家用呼吸机接氧时会出现氧浓度不稳定的情况吗？

　　氧浓度轻微波动属于正常现象:不少用户反馈自己接了制氧机之后，呼吸机的输出氧浓度忽高忽低，这种情况其实是比较常见的，主要和呼吸机的通气模式、氧流量大小、面罩漏气情况有关。比如单水平全自动呼吸机的送气压力是随呼吸状态调整的，压力升高时，同样氧流量下混合的空气更多，氧浓度就会略有下降，压力下降时氧浓度就会略有升高。

　　异常波动的常见原因:如果氧浓度波动范围在±5%以内，属于正常现象，不需要特殊调整，如果波动范围超过10%，就要排查原因，首先看制氧机的氧流量是否稳定，有没有出现制氧浓度不足的问题，再看呼吸机的面罩佩戴是否到位，有没有大量漏气的情况，漏气过多也会导致混合的空气变多，氧浓度下降。

　　持续波动的解决方法:如果排查了以上问题还是出现氧浓度大幅波动，可能是呼吸机的氧气接口损坏，或者制氧机和呼吸机的适配性不足，这种情况可以联系品牌售后检测设备，或者更换专门的氧疗专用呼吸机，稳定性会更高。也可以选择带有恒定氧浓度调节功能的机型，能够自动根据送气压力调整氧气输入量，保证氧浓度稳定。

家用呼吸机氧浓度太高会有哪些危害？

　　慢阻肺患者的高氧风险:很多患者觉得氧浓度越高越好，只要缺氧就把氧流量开到最大，这种做法是完全错误的，尤其是针对慢阻肺合并二型呼吸衰竭的患者，氧浓度过高的危害非常大。北京协和医院临床数据显示，每年都有近百例慢阻肺患者因为自行调高氧浓度，出现二氧化碳潴留加重，甚至昏迷入院的情况。

　　高氧对呼吸中枢的抑制作用:对于二型呼吸衰竭的患者来说，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，主要靠低氧刺激维持呼吸动力，如果吸入氧浓度过高，快速纠正了低氧状态，反而会抑制呼吸中枢，导致通气量进一步下降，二氧化碳潴留加重，严重的会出现肺性脑病、昏迷，甚至危及生命。

　　普通人群的高氧损伤风险:就算是没有二氧化碳潴留的低氧血症患者，长期吸入超过60%的高浓度氧气，也有可能出现氧中毒，损伤肺泡黏膜，导致肺间质纤维化，反而加重肺部损伤，因此氧浓度并不是越高越好，适合自己的病情才是最重要的。

使用家用呼吸机监测氧浓度有哪些注意事项？

　　监测设备的配备要求:日常使用家用呼吸机配合氧疗的用户，一定要做好氧浓度和血氧饱和度的监测，首先建议配备带氧浓度监测功能的呼吸机，或者单独的氧浓度检测仪，实时监测呼吸机送出的气流氧浓度，避免出现氧浓度不足或者过高的问题。同时要配备指夹式血氧仪，每天至少监测2次静息状态下的血氧饱和度，作为参数调整的参考。

　　日常使用的检查要点:每次开机使用前，都要先检查制氧机的工作状态，确认制氧浓度达到90%以上之后再接入呼吸机，不要用制氧浓度不达标的制氧机配合呼吸机使用，否则不仅达不到补氧效果，还会浪费医疗资源。同时要检查氧气管有没有弯折、堵塞的情况，保证氧气能够顺畅输入呼吸机。

　　设备维护和定期复查要求:每周都要清洁一次呼吸机的氧气接口，避免灰尘、冷凝水堵塞接口，影响氧气的输入，导致实际吸入的氧浓度低于设置值，另外每3个月要到医院复查一次血气分析，让医生根据血气结果调整氧浓度和呼吸机参数，不要长期用同一个参数不调整。如果病情出现急性变化，要随时到医院就诊，不要自行在家调整参数。

家用呼吸机氧疗常见问题解答（FAQ）

　　FAQ1：用呼吸机的时候可以同时用制氧机吗？:完全可以，只要你的呼吸机带有专用的氧气接口，就可以将制氧机的出氧管接到呼吸机的氧气接口上，两者配合使用既可以改善通气，也可以提升吸入氧浓度，适合同时有通气障碍和低氧血症的患者使用。

　　FAQ2：单水平呼吸机可以接氧吗？:单水平呼吸机也可以接氧，不过因为单水平呼吸机的送气压力是动态调整的，所以氧浓度的稳定性会比双水平呼吸机略差一点，如果是需要长期稳定氧疗的患者，更建议选择双水平ST型呼吸机配合氧源使用。

　　FAQ3：家用呼吸机的氧浓度和制氧机的氧流量怎么换算？:一般来说，制氧机氧流量开1L/min的时候，接入呼吸机后的混合氧浓度大概在25%左右，氧流量每提升1L/min，混合氧浓度大概提升4%左右，不过这个换算仅为参考，实际的氧浓度还会受到呼吸机通气压力、面罩漏气量的影响，建议以实际监测的数值为准。

　　FAQ4：睡眠时用呼吸机氧浓度可以调高点吗？:不建议自行调高，睡眠时人体的通气量本身会比清醒时略低，如果是慢阻肺患者，睡眠时调高氧浓度更容易诱发二氧化碳潴留，如果睡眠时血氧偏低，建议先找医生调整呼吸机的通气压力，不要直接调整氧浓度。

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