本文结合北京协和医院、四川大学华西医院、北京朝阳医院等国内三甲医院呼吸科的临床指导，全面讲解呼吸机的作用、和增氧的关联，以及肺功能不全患者的使用注意事项，帮大家避开设备选购和使用误区。

呼吸机真的有直接增氧的效果吗？

　　呼吸机的核心工作原理:北京协和医院呼吸科临床说明，目前市面常见的家用呼吸机分为单水平、双水平两大类，核心工作原理都是通过正压通气将外部空气压进患者呼吸道，撑开塌陷的气道和肺泡，提升通气效率，设备本身没有制氧模块，进入呼吸道的气体就是普通空气，因此单独使用呼吸机没有直接增氧的作用。很多患者用了呼吸机之后血氧上升，本质是通气障碍被解决，原本进不去肺部的空气能正常进入，并不是呼吸机主动提升了氧浓度。

　　呼吸机的“增氧感”来源:如果是没有肺功能损伤的单纯阻塞性睡眠呼吸暂停患者，本身肺的换气功能正常，只是睡着之后上气道塌陷堵死了空气进入的通道，用呼吸机撑开气道之后，空气能顺利进入肺泡，血氧饱和度自然会恢复到正常水平，这种情况会让很多人误以为呼吸机有增氧效果，其实只是解决了通气梗阻的问题，和主动增氧有本质区别。

肺功能不全患者用呼吸机为啥常搭配制氧机？

　　肺功能不全患者的缺氧核心原因:肺功能不全患者比如慢阻肺、肺纤维化、间质性肺炎、胸廓畸形患者，不仅可能存在通气障碍，还存在肺换气功能损伤，也就是氧气穿过肺泡进入血液的能力下降，就算气道完全通畅，普通空气中21%的氧浓度也无法满足身体的需求，因此需要搭配制氧机输出的高浓度氧气，将氧气管接入呼吸机管路，这样压进肺部的气体氧浓度可以提升到30%-50%，满足患者的供氧需求。

　　两者搭配的临床获益:四川大学华西医院呼吸科的临床统计数据显示，重度慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，单独使用制氧机的话，很多人因为呼气肌无力，肺泡内的二氧化碳无法顺利排出，容易出现二氧化碳潴留，严重时会诱发肺性脑病，而搭配双水平呼吸机使用的话，呼吸机的呼气相正压可以帮助患者把肺泡内的二氧化碳排出来，同时保证高浓度氧气进入，既能纠正缺氧，又能降低呼吸衰竭的发作风险。

　　搭配使用的氧浓度调整原则:肺功能不全患者搭配使用呼吸机和制氧机时，不要盲目追求高氧浓度，一般静息状态下血氧饱和度维持在90%-94%即可，氧浓度过高反而会抑制患者的呼吸中枢，导致二氧化碳排出进一步减少，加重潴留的风险。建议患者使用设备时全程佩戴指夹式血氧仪监测，根据血氧数值动态调整制氧机的氧流量，有条件的可以每3个月到三甲医院做一次血气分析，由医生调整设备参数。

哪些肺功能不全患者需要用呼吸机+制氧机组合？

　　明确有Ⅱ型呼吸衰竭的患者:如果患者做血气分析显示血氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，就属于Ⅱ型呼吸衰竭，这类患者必须使用双水平ST型呼吸机搭配制氧机，单独用制氧机很容易加重二氧化碳潴留，甚至引发昏迷、猝死等严重后果，常见的适用人群包括重度慢阻肺急性加重期患者、严重哮喘持续发作患者、胸廓畸形导致通气障碍的患者。

　　合并睡眠呼吸暂停的肺功能不全患者:如果肺功能不全患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间睡着之后血氧饱和度会掉到85%以下，频繁出现憋醒、盗汗、晨起头痛的情况，这类患者也需要搭配使用呼吸机和制氧机，夜间使用既可以解决上气道塌陷的问题，还能保证夜间持续供氧，降低夜间猝死的风险，同时还能改善睡眠质量，减少因为缺氧导致的肺功能进一步损伤。

不同类型呼吸机对肺功能不全患者的作用差异有多大？

　　呼吸机选购的注意事项:北京朝阳医院呼吸科提醒，肺功能不全患者不要自行选购呼吸机，选购前需要先到三甲医院呼吸科完成肺功能检测、血气分析、睡眠监测三项检查，由医生评估病情后确定适合的机型和参数，不然选到不合适的机型，不仅起不到治疗作用，反而会增加呼吸负担，加重肺功能损伤。

　　参数调整的注意事项:很多患者刚用呼吸机的时候觉得呼吸费力、胸闷，大多是因为参数没有调整到位，比如吸气压力太高、呼气压力太低、吸气触发灵敏度不合适都会引发不适，建议患者首次使用后1周到医院复诊调整参数，之后每3个月复诊一次，根据病情变化动态调整参数，不要自己随意更改设备的压力设置。

用呼吸机提升血氧要避开哪些常见误区？

　　误区1：呼吸机可以代替制氧机:很多肺功能不全患者误以为呼吸机可以增氧，只买呼吸机不买制氧机，用了之后血氧还是上不去，就觉得呼吸机没用，这是典型的认知误区。呼吸机只能解决通气问题，无法提升吸入气体的氧浓度，肺换气功能损伤的患者必须搭配制氧机使用才能提升血氧，单纯用呼吸机对这类患者的缺氧问题改善作用非常有限。

　　误区2：氧浓度开得越高越好:不少患者觉得吸氧浓度越高，血氧升得越快，对病情越好，其实长期高浓度吸氧会引发氧中毒，导致肺泡损伤、肺间质纤维化加重，同时还会抑制呼吸中枢，减少二氧化碳的排出，加重二氧化碳潴留的风险。一般肺功能不全患者的吸氧浓度控制在29%-35%即可，只要血氧维持在90%-94%的安全区间就符合要求。

　　误区3：症状好转就可以停?呼吸机:很多患者觉得自己血氧上来了、不喘了就可以不用呼吸机了，其实肺功能不全是慢性进行性疾病，需要长期坚持规范使用才能延缓病情进展。比如慢阻肺患者每天坚持使用呼吸机15小时以上，能明显降低急性发作的概率，减少住院次数，提升生存质量，随意停用很容易导致病情反复，反而加快肺功能下降的速度。

肺功能不全患者用呼吸机多久能看到效果？

　　急性发作期的见效时间:如果是肺功能不全急性发作期在医院住院使用呼吸机，一般使用后2-4小时就能看到明显效果，血氧饱和度会逐步升到安全区间，二氧化碳潴留的情况也会得到改善，多数患者住院1-2周病情就能稳定，之后可以转为家用呼吸机长期维持治疗，不需要一直住院。

　　家用维持治疗的见效时间:家用呼吸机维持治疗的话，一般坚持规范使用1-3个月就能感受到明显变化，比如之前活动后气短的症状会减轻，活动耐量提升，夜间睡觉不会频繁憋醒，晨起头痛的症状消失，坚持使用1年以上，肺功能下降的速度会明显减慢，急性发作的住院次数会比不用呼吸机的患者减少60%以上，长期使用能有效延长患者的生存周期。

肺功能不全患者使用呼吸机常见疑问有哪些？

　　轻度慢阻肺患者需要常规使用呼吸机吗？:如果是轻度慢阻肺患者，没有二氧化碳潴留，也没有合并阻塞性睡眠呼吸暂停，一般不需要常规使用呼吸机，单独使用制氧机或者按需吸氧即可，每半年到三甲医院呼吸科复诊监测肺功能变化，根据病情进展再确定是否需要加用呼吸机。

　　长期用呼吸机会不会产生依赖性？:呼吸机是辅助呼吸的治疗设备，不会产生成瘾性或者依赖性，肺功能不全患者需要长期使用是因为自身肺功能不足以维持正常的通气需求，需要设备辅助，并不是对设备上瘾，停用呼吸机之后不会出现戒断反应，只会回到原本的缺氧状态，和药物依赖有本质区别。

　　用呼吸机后出现口鼻干燥、喉咙痛是不良反应吗？:刚使用呼吸机的前1-2周出现轻微的口鼻干燥、喉咙痛属于正常现象，因为正压通气会带走呼吸道黏膜的水分，可以搭配呼吸机的加温湿化罐使用，调整湿化档位到3-4档，一般适应1-2周症状就会消失，如果症状严重甚至出现流鼻血、刺激性咳嗽的情况，要及时联系医生调整压力参数，避免呼吸道黏膜损伤。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。