据《中华儿科杂志》发布的流行病学数据，我国儿童髋关节发育不良的发病率为1‰-3‰，轻症患儿的早期表现非常隐匿，容易被家长忽略，若错过6月龄内的干预黄金期，后续可能需要手术治疗，不仅影响正常走路，还可能出现长短腿、骨性关节炎等远期后遗症，学会在家初步判断相关表现，能帮家长尽早发现异常。

宝宝腿趴开就不疼首先要排查髋关节发育问题吗？

　　为什么髋关节问题会出现趴腿缓解疼痛的表现？:孙琳医生介绍，髋关节发育不良包括髋臼发育浅、髋关节半脱位、全脱位三类，当宝宝双腿处于伸直并拢状态时，脱位的股骨头会卡在髋臼外侧，牵拉周围软组织引发疼痛，双腿向外展开45°-60°时，股骨头会回到髋臼窝的正常位置，局部压力解除后痛感就会消失，这种表现是6月龄内宝宝髋关节发育不良的典型信号之一，临床统计显示约72%的轻度髋关节脱位患儿会出现类似表现。如果是髋关节问题引发的疼痛，通常还会伴随臀纹不对称、双腿长度不一、活动时髋关节有弹响、换尿布时腿无法打开到120°等表现，家长可以同步观察这些伴随症状，要是2种以上同时出现，就要及时到公立医院儿童骨科就诊。

　　髋关节发育不良延误治疗有什么危害？:如果轻度髋关节发育不良没有被及时发现，随着宝宝体重增加、下肢负重增多，脱位程度会逐渐加重，宝宝学步后会出现跛行、鸭步的表现，长期负重不均还会导致脊柱侧弯、骨盆倾斜。6月龄内是髋关节发育不良的干预黄金期，此时通过保守矫正的成功率超过90%，如果到18月龄后才确诊，大多需要进行截骨手术，术后还需要长时间康复，部分患儿可能残留活动受限的后遗症。

宝宝近期有磕碰史会不会出现趴腿就不疼的情况？

　　下肢内侧肌肉拉伤是常见诱因:如果宝宝近期有从床上跌落、学步时摔倒、被大人牵拉胳膊腿的经历，可能会造成大腿内侧内收肌的轻度拉伤，当宝宝双腿并拢时，拉伤的肌肉处于收缩紧绷状态，会牵拉受损的肌纤维引发疼痛，双腿向外展开时，内收肌处于放松状态，痛感就会明显减轻。这种肌肉拉伤导致的疼痛，一般3-5天就会自行缓解，期间家长可以用温毛巾给宝宝热敷大腿内侧，每次10-15分钟，每天2次，温度控制在38℃-40℃，避免烫伤，要是超过1周还没缓解，就要到公立医院骨科就诊，排查是否有肌肉撕裂的问题。

　　会阴部外伤也可能引发类似表现:如果宝宝穿开裆裤坐在硬板凳、粗糙地面上，或者被硬物硌到会阴部，也会出现并拢腿时挤压伤口引发疼痛，趴开腿时压力解除痛感消失的情况，家长可以先检查宝宝会阴部有没有红肿、破损的情况。轻度的破损用碘伏消毒，每天2次，2-3天就能痊愈，要是有明显的血肿、出血，要及时到北京儿童医院、上海儿童医学中心这类公立儿童专科医院的外科就诊，避免出现感染的情况。

生理性肌肉紧张会不会导致宝宝趴腿才舒服？

　　月龄小于3个月的宝宝多为生理现象:孙琳医生表示，3月龄内的宝宝因为神经系统还没发育完善，肌张力会轻度偏高，尤其是下肢内收肌的张力会比成年人高，平时双腿喜欢呈青蛙状蜷曲，要是家长强行把宝宝的腿并拢伸直，就会牵拉肌肉引发不适，宝宝就会哭闹，轻轻把腿趴开回到自然蜷曲的状态，不适感消失就会停止哭闹。这种生理现象会随着宝宝月龄增长逐渐缓解，一般4月龄后肌张力就会恢复到正常水平，家长不用过度担心。

　　怎么区分生理性和病理性肌张力高？:生理性肌张力高一般只是在强行拉直宝宝腿时才会出现反抗、哭闹，平时宝宝自己活动下肢时是灵活的，双腿可以自然展开到120°以上，没有臀纹不对称、长短腿的情况，也不会出现大运动发育落后的表现。病理性肌张力高的宝宝平时活动下肢时也比较僵硬，穿裤子时腿很难拉直，部分宝宝还会伴随抬头、翻身落后的情况，需要到公立儿童医院的康复科或者神经内科就诊，排查是否有神经系统发育异常的问题。

宝宝出现这种表现需要马上到医院就诊吗？

　　哪些情况可以在家观察？:如果宝宝月龄小于3个月，除了趴腿就不疼之外，没有其他异常表现，平时活动下肢灵活，臀纹对称，双腿长度一致，家长可以在家观察，平时多给宝宝做下肢抚触、被动操，不要给宝宝绑腿，尽量用宽松的尿不湿，避免强行并拢宝宝的双腿，一般4月龄后这种表现就会消失。要是宝宝近期有明确的磕碰史，检查没有明显的血肿、出血，疼痛程度比较轻，不影响正常的爬行、学步，也可以在家观察3-5天，期间避免宝宝做剧烈的下肢活动，一般就能自行恢复。

　　哪些情况必须及时就诊？:如果宝宝伴随臀纹不对称、双腿长度差超过0.5cm、髋关节活动有弹响、下肢活动僵硬、超过4月龄还有类似表现、疼痛影响正常站立行走、会阴部有明显破损血肿这些情况，就要在72小时内到公立儿童专科医院的骨科就诊，避免延误治疗。目前6月龄内的宝宝确诊髋关节发育不良后，使用Pavlik吊带矫正的费用大概在1000元到3000元，不需要手术，要是超过18月龄才发现，就需要做截骨手术，手术费用大概在3万元到5万元，还可能留下后遗症。

在家怎么初步判断宝宝有没有髋关节发育异常？

　　家长可以做这3项自查:第一项是臀纹腿纹检查，让宝宝趴在平整的床上，双腿伸直并拢，观察两侧臀部、大腿的纹路是不是对称，要是一侧纹路深、一侧浅，或者数量不一样，就要警惕；第二项是下肢长度检查，让宝宝平躺，双腿屈膝90°，脚跟对齐放在床上，要是两个膝盖的高度不一样，就说明可能有长短腿；第三项是外展试验，让宝宝平躺，屈膝屈髋90°，然后轻轻把双腿向外展开，正常情况下可以展开到120°以上，要是展开不到90°，或者一侧展开受限，展开时宝宝哭闹，就要警惕。孙琳医生表示，家长自查的准确率大概在70%左右，要是自查有异常，即使宝宝没有明显的疼痛表现，也要到医院做进一步检查。

　　医院常用的检查方式有哪些？:6月龄内的宝宝因为股骨头还没有骨化，首选髋关节B超检查，没有辐射，费用大概在100元到200元，当天就能出结果，6月龄以上的宝宝可以做髋关节X线检查，费用大概在50元到150元，辐射剂量非常低，相当于坐2小时飞机的辐射量，对宝宝的健康没有影响。检查如果确诊是轻度的髋关节发育不良，只需要定期复查，平时多让宝宝呈青蛙抱的姿势，就能自行恢复，中度以上的需要用吊带或者支具矫正，严重的才需要手术。

平时怎么护理能避免宝宝出现这类疼痛问题？

　　不要做这些伤害宝宝髋关节的行为:首先不要给宝宝绑腿，很多老一辈的人喜欢给宝宝绑腿让腿变直，其实绑腿会让宝宝的髋关节长期处于伸直内收的状态，增加髋关节发育不良的风险，北京儿童医院的临床数据显示，有绑腿史的宝宝髋关节发育不良的发病率是没有绑腿史宝宝的4.2倍；其次不要长期用太窄的尿不湿，太窄的尿不湿会让宝宝的双腿无法自然展开，也会增加髋关节的压力；还有不要过早让宝宝学站，不到8月龄的宝宝下肢还没有足够的支撑力，过早学站会增加下肢肌肉和髋关节的负担，容易造成损伤。平时抱宝宝的时候尽量采用青蛙抱的姿势，让宝宝的双腿分开跨在家长的腰上，让髋关节处于自然的外展状态，有利于髋关节的发育。

　　日常护理的注意事项:平时给宝宝换尿布、穿裤子的时候动作要轻柔，不要强行拉直宝宝的腿，不要用力牵拉宝宝的下肢，避免造成肌肉拉伤；宝宝学步的时候要做好防护，在地上铺爬行垫，避免摔倒磕碰；尽量不要给1岁内的宝宝穿开裆裤，避免会阴部被硌伤、擦伤。家长可以每天给宝宝做1到2次的下肢抚触和被动操，帮助放松肌肉，促进下肢的血液循环，也能减少肌肉紧张引发的不适。

常见问题解答（FAQ）

　　1、宝宝腿趴开就不疼一定是髋关节发育不良吗？:不一定，除了髋关节发育不良，还可能是肌肉拉伤、会阴部外伤、生理性肌张力高等原因，只要没有伴随臀纹不对称、长短腿等异常表现，大部分都是良性的，家长不用过度焦虑。

　　2、给宝宝绑腿真的会导致髋关节发育不良吗？:是的，北京儿童医院的临床数据显示，有绑腿史的宝宝髋关节发育不良的发病率是没有绑腿史宝宝的4.2倍，家长不要盲目听信老一辈的绑腿习俗。

　　3、髋关节B超对宝宝有辐射吗？:没有，B超是利用超声波成像，没有电离辐射，是6月龄内宝宝髋关节检查的首选方式，对宝宝的健康没有任何影响。

　　4、宝宝臀纹不对称就一定是髋关节有问题吗？:不是，大概有20%的正常宝宝也会出现臀纹不对称的情况，只要外展试验正常，下肢长度一致，一般没有问题，不放心可以到医院做B超排查。

　　5、轻度的髋关节发育不良需要治疗吗？:如果是6月龄内的轻度髋关节发育不良，一般不需要特殊治疗，平时多采用青蛙抱的姿势，避免绑腿，定期复查即可，大部分都能自行恢复正常。

　　6、宝宝肌肉拉伤后可以用红花油按摩吗？:不建议，宝宝的皮肤比较娇嫩，红花油的刺激性比较大，容易造成皮肤过敏，轻度拉伤只要热敷休息就可以，不需要额外用药，严重的要在医生的指导下用药。

　　免责申明：本文仅作为健康科普使用，不能替代专业医生的诊断和治疗，若宝宝出现明显不适，请及时到正规公立医院就诊。本文所提及的诊疗费用、治疗效果均为临床平均数据，具体情况因人而异。