当下年轻人普遍存在熬夜、高油高糖饮食、久坐少动等习惯，舌苔厚腻、齿痕舌等异常舌象的出现概率越来越高。本文结合中华中医药学会发布的诊断规范、公立三甲中医院的临床标准，整理了健康舌象的核心特征、常见误区及高频疑问，帮大家准确完成居家自查。

正常人的健康舌象到底有哪些标准特征？

　　舌色标准:北京中医药大学东直门医院中医内科主任医师赵进喜在2023年的科普直播中明确指出，健康成年人的舌色标准为“淡红舌”，即舌头整体颜色呈淡红色，色泽均匀有光泽，没有发白、发红、发紫、发暗的情况。如果舌色过淡多与气血不足相关，舌色过红多与热证相关，舌色发紫则多与血瘀相关，出现这类持续异常可前往公立中医院就诊排查。

　　舌苔标准:健康舌象的舌苔为“薄白苔”，即舌头表面覆盖着一层薄薄的白色苔状物，质地均匀、干湿适中，没有明显的厚腻、发黄、发黑、剥落情况。中华中医药学会2020年发布的《中医舌象诊断规范》明确提到，正常舌苔由胃气熏蒸形成，薄白苔的存在说明胃气充足、脾胃功能运转正常。

　　舌体形态标准:健康的舌体大小适中、柔软有弹性，活动灵活不受限，舌边没有明显的齿痕，舌头表面没有瘀斑、瘀点、裂纹、溃疡，也没有明显的歪斜、震颤等异常表现。如果是天生舌体偏胖大伴随轻微齿痕，且没有任何身体不适，也属于正常生理情况，不需要特殊干预。

看舌象自查之前要避开哪些误区？

　　不要在进食后立刻看舌象:很多人习惯吃完东西马上对着镜子看舌头，这个时候的舌象是不准的，比如刚吃了橘子、芒果等黄色食物会把舌苔染黄，刚喝了可乐、咖啡会把舌苔染成深褐色，刚喝了冰水会让舌色暂时偏白，这些都会干扰判断。建议自查舌象的时间选在起床后1小时、进食1小时之后，此时的舌象最能反映真实的身体状态。

　　不要在色温偏差大的灯光下看舌象:如果在暖黄色的灯光下看舌象，会把淡红色的舌头看成偏红的状态，容易误判为热证；如果在冷白色的荧光灯下看舌象，会把淡红色的舌头看成偏淡的状态，容易误判为寒证。自查时最好选择自然光下，对着平面镜观察，不要用手机闪光灯直射舌头，避免出现色差干扰。

舌头上有齿痕就是脾虚吗？

　　生理性齿痕不属于病理情况:不少人发现自己舌边有齿痕就觉得自己是脾虚，忙着吃各种健脾的食物或者保健品，其实很多齿痕都是生理性的。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科主任医师林江表示，有15%-20%的健康人群天生舌体偏胖大，舌头长期和牙齿挤压就会形成齿痕，这类人群没有腹胀、便溏、乏力等不适，完全不需要干预。

　　病理性齿痕才对应脾虚湿盛问题:如果之前没有齿痕，短时间内突然出现明显的齿痕，同时伴随食欲下降、腹胀、大便不成形、浑身沉重乏力、水肿等表现，才属于脾虚湿盛的病理性齿痕。这种情况可以调整饮食，少吃生冷油腻的食物，也可以前往公立三甲医院的中医科就诊，普通号费用在50元左右，专家号在100-300元区间，遵医嘱调理即可。

　　短期齿痕可能和饮食作息相关:如果前一天喝了大量的水、吃了很多过咸的食物，或者熬夜到凌晨，第二天也可能出现暂时性的齿痕，这种情况只要调整作息、减少过量饮水，1-2天就能自行恢复，不需要特殊处理，也不用过度焦虑。

舌苔厚白是不是说明身体出问题了？

　　暂时性厚白苔多为生理因素导致:早上刚起床的时候，很多人都会发现自己的舌苔比平时厚白，这是因为夜间睡眠时唾液分泌减少，舌苔没有被冲刷，所以会显得更厚，刷牙漱口之后就会变薄，属于正常情况。另外刚喝完牛奶、吃完面包等淀粉类食物，也会导致舌苔暂时变厚，漱口之后就能缓解，不属于病理问题。

　　持续性厚白苔多和寒湿、积食相关:如果舌苔厚白的情况持续3天以上，同时伴随口臭、腹胀、便秘、食欲下降等表现，大多是积食导致的，常见于暴饮暴食之后。如果同时伴随怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、腹部冷痛等表现，则多和寒湿内停相关，这类情况可以适当吃一些温性、易消化的食物，避免吃生冷的食物，大多能逐步缓解。

舌头上有瘀斑瘀点要警惕哪些问题？

　　生理性瘀点多为局部刺激导致:如果舌头不小心被牙齿咬到、被过烫的食物烫到，可能会出现局部的小瘀点，按压有轻微疼痛感，这种情况属于创伤性的瘀点，3-5天就能自行消退，不需要特殊处理，不用过度担心。

　　病理性瘀斑瘀点多和血瘀相关:如果没有明显的创伤史，舌头表面长期存在暗紫色的瘀斑、瘀点，同时伴随女性痛经、经血有血块、胸口憋闷、刺痛、肢体麻木等表现，大多是血瘀体质的信号。广州中医药大学第一附属医院心血管科主任医师吴伟提醒，中老年人群如果长期出现舌部瘀斑，同时伴随头晕、胸闷、心前区不适，要及时前往医院排查心血管相关问题，避免延误病情。

舌头上的小红点突起是上火了吗？

　　正常的小红点是舌部的生理结构:很多人发现舌头上有小红点就觉得自己是上火了，其实这些小红点是舌部的菌状乳头，属于正常的生理结构，分布在舌尖和舌侧缘，本身就是淡红色的突起，没有疼痛、红肿的表现就完全属于正常情况，不需要特殊处理。

　　红肿疼痛的小红点才是异常信号:如果这些小红点明显红肿，同时伴随疼痛感、灼热感，大多和上火相关，常见于吃了过多辛辣刺激的食物、熬夜之后，一般调整作息、清淡饮食3天左右就能恢复。如果长期反复出现小红点红肿、疼痛的情况，也可能和缺乏B族维生素相关，可以适当补充复合维生素B，也可以前往医院的口腔科或者中医科就诊排查。

　　### 常见疑问（FAQ）

　　1、自查舌象的最佳时间是什么时候？

　　答：自查舌象的最佳时间是起床后1小时左右，尚未进食、刷牙之前，此时的舌象不受食物、刷牙等因素的干扰，最能反映真实的身体状态。如果白天自查，需要至少距离进食、喝有色饮品1小时以上，避免出现染苔的情况。

　　2、小孩的健康舌象和成年人一样吗？

　　答：3岁以下的小孩健康舌象多为淡红舌、薄白苔，但因为小孩脾胃功能尚未发育完全，舌苔比成年人稍厚也属于正常情况。如果小孩的舌苔出现厚腻、发黄、剥落的情况，同时伴随食欲下降、哭闹、大便异常，才属于需要干预的异常情况。

　　3、舌苔能不能刮？刮了会不会影响舌象判断？

　　答：日常刷牙的时候可以轻轻刮舌苔，不会对舌部造成损伤，但如果要自查舌象或者去看中医之前的24小时内不要刮舌苔，避免掩盖真实的舌象情况，影响医生的判断。如果平时舌苔厚腻伴随口臭，适当刮舌苔可以暂时缓解口臭，但不能解决根本问题，建议排查原因针对性调理。

　　4、舌头发麻是舌象异常的信号吗？

　　答：偶尔的舌头发麻可能和吃了过麻、过辣的食物相关，属于正常生理反应。如果长期反复出现舌头发麻的情况，同时伴随舌头歪斜、言语不清、肢体麻木等表现，要警惕脑血管相关问题，及时前往正规公立医院的神经内科就诊排查。

　　5、没有舌苔是不是很严重的问题？

　　答：如果是刚刮完舌苔导致的没有舌苔，属于正常情况。如果没有刮舌苔，舌苔出现大面积剥落甚至完全没有舌苔，中医称为“镜面舌”，多和胃气阴两虚相关，常见于久病、重病之后，也可能和长期吃抗生素等药物相关，出现这种情况建议及时前往公立中医院就诊调理。

　　6、舌象异常要不要直接去看中医？

　　答：如果只是单纯的舌象轻微异常，没有任何身体不适，可以先调整饮食作息观察3-5天，大多能自行恢复。如果舌象异常持续超过1周，同时伴随明显的身体不适，建议前往正规公立中医院的中医内科或者脾胃病科就诊，由专业医生面诊判断，不要自行购买药物服用。

　　### 参考资料：

　　1、《中医诊断学》（新世纪第四版），中国中医药出版社，2016年8月出版

　　2、中华中医药学会《中医舌象诊断规范》，2020年11月发布

　　3、北京中医药大学东直门医院官方科普平台《居家舌象自查指南》，2022年3月发布

　　4、上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科科普专栏《齿痕舌就是脾虚吗？》，2023年7月发布

　　### 免责申明：

　　本文仅为健康科普内容，不能替代专业医师的面诊诊断，所有内容仅供参考。若出现舌象异常伴随明显身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，请勿自行诊断、自行用药，以免延误病情。