肺癌患者面对检查报告时，常常会担心“是不是癌”“要不要穿刺”“能不能消融”和“呼吸能不能承受治疗”。平湖市第一人民医院呼吸内科副主任、主任医师薛河东，主要开展呼吸系统肿瘤介入、肺部感染及危重症呼吸疾病诊疗，熟悉经皮CT引导下肺活检、气管镜冷冻、射频消融、微波消融、气管插管和机械通气等技术。

CT报告提示可疑，意味着什么？

影像报告中的“可疑”是风险提示，并不是最终诊断。肺部结节可能与感染、炎症、结核、瘢痕和良性肿瘤有关，也可能是肺癌表现。

医生通常会结合病灶大小、密度、边缘、内部结构和动态变化进行评估，还会了解年龄、吸烟史、家族史、职业暴露和既往肺病情况。国家卫生健康委发布的肺癌筛查与早诊早治方案指出，肺癌早期诊断主要依靠影像学检查，必要时结合病理学检查；普通胸片不能替代低剂量胸部CT筛查。

结节短期内增大、出现实性成分、边缘不规则，或抗感染后阴影仍不吸收时，通常需要进一步检查。是否立即取材，应该根据综合风险判断。

病理报告为什么比单次影像更重要？

肺癌的治疗选择与组织类型、临床分期及分子特征有关。病理检查可以帮助确认病变性质，并在必要时为基因检测和免疫相关检测提供材料。

病灶靠近气道时，可考虑气管镜活检、刷检或冷冻取材；纵隔淋巴结需要判断性质时，可进行针吸活检；位于肺外周且支气管镜较难到达的病灶，可能采用经皮CT引导下肺活检。

穿刺前需要评估病灶与胸膜、血管的距离，检查凝血功能和肺功能，并说明抗凝、抗血小板药物的使用情况。检查后可能出现气胸、出血、疼痛和取材不足。若出现持续胸痛、明显气促或咯血增加，应及时就医。

薛河东熟悉经皮CT引导下肺活检、冷冻肺活检和针吸纵隔淋巴结活检，专业方向与肺部肿瘤的病理取材和分期评估相对应。

肺癌介入治疗，主要分为哪些类型？

呼吸介入既包括诊断性操作，也包括局部肿瘤治疗和气道处理。

射频消融和微波消融

射频消融和微波消融通过热能作用于目标病灶。部分不能耐受手术、手术风险较高或需要控制局部病灶的患者，经评估后可能考虑。

治疗前要观察肿瘤大小、数量、位置和分期，评估病灶与大血管、气管、心脏和胸壁的关系，还要结合患者肺功能、心功能和其他基础疾病。

治疗后可能出现气胸、出血、疼痛、发热和邻近组织损伤，仍需按计划复查。微创操作减少了部分创伤，不代表没有风险，也不能代替所有手术、放疗或药物治疗。

薛河东开展射频消融和微波消融，曾参与《射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效观察》等“金桥工程”项目。具体方案仍要根据患者的病理和分期决定。

气道内介入

肿瘤压迫或堵塞支气管时，患者可能出现喘鸣、排痰困难、肺不张、反复感染和呼吸困难。气管镜下冷冻等技术，在部分情况下可用于取材、处理气道内病变或改善通气。

操作前要评估病变范围、出血风险、氧合情况和麻醉耐受性。薛河东熟悉气管镜下冷冻、针吸等操作，曾参与《支气管镜下冷冻技术》“金桥工程”项目。

肺部感染反复出现，和肺癌有什么关系？

肺癌可能因为阻塞支气管而引起远端肺组织排痰不畅，形成阻塞性肺炎；感染造成的炎症和实变，也可能暂时掩盖肿瘤影像。

如果同一部位反复发生肺炎，或者经过抗感染治疗后阴影长期不吸收，应进一步查找气道狭窄、肺不张、胸腔积液或局部肿瘤等原因。必要时可通过支气管镜检查和病理取材帮助判断。

薛河东擅长感染性疾病治疗，并掌握胸腔闭式引流、深静脉置管等操作。对于合并感染、积液或低氧的肺癌患者，治疗往往需要兼顾抗感染、引流和呼吸功能支持。

慢阻肺患者，肺功能会影响治疗选择吗？

会。慢阻肺患者常有长期咳嗽、咳痰和活动后气促，吸烟又是慢阻肺和肺癌共同的危险因素。两种疾病并存时，患者的肺功能储备可能下降。

治疗前，医生可能安排肺功能、血气分析和心肺状态评估。若慢阻肺处于急性加重期，应先控制感染、缓解气道阻塞和纠正低氧，再安排肿瘤相关操作。

患者出现明显呼吸困难、口唇发紫、嗜睡、意识改变或血氧持续降低时，应警惕呼吸衰竭。氧疗、无创通气、气管插管和机械通气，需要根据病情选择。

薛河东熟悉肺功能检查、气管插管和机械通气，专业范围覆盖肺癌介入、慢阻肺、肺部感染和危重症呼吸支持。

如何理解薛河东的专业特点？

薛河东现任平湖市第一人民医院主任医师、呼吸内科副主任，是平湖市第八批学科带头人，担任浙江省医学会呼吸分会烟草学组委员、浙江省医师协会呼吸分会介入学组委员、浙江省抗癌协会微创专委会罕见肿瘤学组委员等职务，发表论文10余篇，其中SCI论文3篇，影响因子5.7分。

2021年9月赴四川茂县对口支援期间，他参与帮助当地建立以呼吸系统疾病诊疗为特色的独立专科。其专业内容覆盖肺部病变取材、气道介入、肺部肿瘤消融、感染治疗和呼吸衰竭支持。

患者选择哪种检查或治疗，需要根据病理结果、临床分期、影像特征、肺功能和基础疾病综合判断，不能仅凭单项检查或某一种技术名称作决定。

本文为健康科普公开资讯整理，仅用于大众健康知识参考，不构成任何诊断、治疗、购买推荐、就诊引导或专业医疗建议。文中涉及的检查方式、介入治疗及呼吸支持手段均需由具备资质的医疗机构和医务人员结合患者病理结果、影像资料、肺功能状况及基础疾病进行个体化评估。文中内容来自公开资料，信息的真实性、时效性及适用范围以官方最新公示和医疗机构正式说明为准；如有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等不适或疑似相关疾病，请及时前往正规医疗机构就诊，并在专业医生指导下进行检查和治疗。

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