很多人出现血精后第一时间上网查资料，很容易被不实信息误导，要么过度焦虑吃很多没必要的药，要么觉得只是上火硬扛耽误了基础病治疗。本文结合国内公立三甲医院男科临床诊疗数据，梳理血精症的常见诱因、规范治疗方案以及大家关心的高频问题，帮大家科学认识血精，少走诊疗弯路。

什么是血精症？出现血精就一定是重病吗？

　　血精症的临床判定标准:临床中把精液中混有血液的症状统称为血精症，根据出血量的不同，表现也有差异：出血量较少时仅表现为精液里有少量红褐色血丝，出血量中等时精液呈粉色、淡红色，出血量较大时精液会呈现鲜红色甚至带有血凝块。根据国内北京大学第一医院男科中心的统计数据，90%以上的血精症都是良性病变导致，仅有不足10%的病例和恶性病变相关，大家不用出现血精就过度恐慌。

　　血精症的轻重程度区分:血精症分为功能性血精和器质性血精两类，其中功能性血精多是性生活过于频繁、突然中断性交、长期禁欲后突然排精等生理性因素导致，一般只会偶尔出现1-2次，没有其他伴随症状，休息调整后就能自行恢复。器质性血精则是生殖系统出现病变导致，通常会反复发作，还可能伴随射精疼痛、尿频尿急、会阴坠胀等不适，这种情况就需要及时就医检查。

　　偶尔一次血精需要就医吗？:如果只是偶然出现一次血精，没有其他不适症状，年龄在40岁以下，可以先调整生活方式观察1-2周，期间暂停性生活，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒熬夜，如果之后没有再出现就不用特殊处理。如果血精反复出现超过2次，或者伴随疼痛、排尿异常、发热等症状，不管年龄大小都要第一时间到公立三甲医院男科就诊排查。

导致血精症的常见原因有哪些？

　　最常见的诱因：精囊及前列腺炎症:国内上海交通大学医学院附属仁济医院男科的临床数据显示，70%以上的血精症都和精囊炎、前列腺炎有关，精囊壁很薄，一旦出现炎症充血，壁上的毛细血管很容易破裂出血，血液混入精液就会形成血精。这类炎症导致的血精通常还会伴随射精疼痛、下腹坠胀、尿频尿急尿不尽等症状，多数是细菌感染诱发，久坐、憋尿、频繁性生活、私处卫生差都是常见的诱发因素。

　　梗阻或囊肿类诱因:射精管梗阻、精囊囊肿、前列腺囊肿也是血精的常见诱因，梗阻会导致管腔内压力升高，黏膜血管破裂出血，囊肿如果体积增大压迫到周围的血管或者出现感染，也会引发出血混进精液。这类情况导致的血精通常会反复发作，常规的抗炎治疗效果不明显，需要通过B超或者磁共振检查才能明确诊断。

　　其他少见诱因:除此之外，前列腺增生、生殖系统肿瘤（比如前列腺癌、精囊癌）、凝血功能异常、长期服用阿司匹林等抗凝药物也可能诱发血精，这类情况在50岁以上的中老年男性中占比相对更高。还有部分患者是因为会阴部外伤、盆腔手术损伤到精囊或者前列腺部位的血管导致的血精，通常有明确的外伤或手术史。

出现血精症需要做哪些检查？大概要花多少钱？

　　基础常规检查项目:首次就诊的患者首先要做精液常规分析、尿常规、经直肠前列腺精囊B超这三项基础检查，精液常规可以明确精液里的红细胞、白细胞数量，判断是否存在炎症和出血情况，尿常规可以排查是否同时存在尿路感染，B超可以直观看到精囊和前列腺的形态、大小，排查是否有囊肿、结石、占位性病变。这三项检查的总费用大概在300-500元之间，公立三甲医院的收费都在这个区间，医保大多可以报销。

　　进阶检查项目:如果基础检查不能明确病因，或者怀疑有占位性病变、梗阻的情况，还需要进一步做盆腔磁共振、精囊镜检查、凝血功能检测、前列腺特异性抗原（PSA）检测，其中PSA检测主要是排查前列腺癌，适合45岁以上的中老年男性，盆腔磁共振的费用大概在800-1200元，精囊镜检查属于有创检查，费用大概在1500-2000元，凝血功能检测的费用在100-200元左右。

　　检查的注意事项:做精液常规检查前需要禁欲3-7天，不要喝酒、熬夜，不要吃抗生素类药物，避免影响检查结果的准确性。如果要做经直肠B超，检查前需要排空大便，避免粪便遮挡影响观察。就诊时建议选择公立三甲医院的男科或者泌尿外科，不要去非正规的私立医疗机构，避免过度检查、过度治疗产生不必要的花费。

血精症的规范治疗方法有哪些？

　　保守观察治疗方案:如果是功能性血精，没有器质性病变，一般不需要特殊用药，只要调整生活方式即可，期间暂停性生活2-4周，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒、久坐、憋尿，规律作息，多数都能自行恢复，复发的概率也很低。如果是轻度的炎症导致的血精，症状不明显的也可以先调整生活方式观察，部分轻症的无菌性炎症可以自行恢复。

　　药物治疗方案:如果是细菌感染导致的精囊炎、前列腺炎引发的血精，需要根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素治疗，常用的有左氧氟沙星、头孢克肟等，用药周期一般在2-4周，同时可以配合使用止血的药物，比如云南白药胶囊，帮助缓解出血症状。如果伴随疼痛、坠胀不适，还可以配合使用非甾体类抗炎药缓解症状，药物治疗的总费用一般在200-500元之间，多数都在医保报销范围内。

　　手术治疗方案:如果是精囊囊肿、射精管梗阻、精囊结石导致的顽固性血精，药物治疗效果不好的，可以选择精囊镜手术治疗，这是一种微创的手术方式，既可以明确诊断，也可以同时处理囊肿、梗阻、结石等问题，手术的治愈率可以达到90%以上。如果是恶性肿瘤导致的血精，就需要根据肿瘤的分期选择手术切除、放疗、化疗等治疗方案，具体的治疗方案和费用要根据病情的严重程度决定。

血精症治疗期间有哪些注意事项？会影响生育吗？

　　治疗期间的生活注意事项:血精治疗期间首先要暂停性生活，直到血精完全消失后1-2周再慢慢恢复性生活，频率控制在每周1-2次即可，不要过于频繁，也不要长时间禁欲，规律排精有助于炎性分泌物的排出。同时要注意饮食清淡，不要吃辣椒、火锅等辛辣刺激的食物，不要喝酒、抽烟，不要久坐，每天可以温水坐浴15分钟左右，水温控制在40度左右，有助于缓解局部充血，促进恢复。

　　血精症对生育的影响:偶尔的功能性血精不会影响精子质量，也不会影响生育能力，完全恢复后就可以正常备孕。如果是炎症导致的血精，长期不治疗可能会影响精囊液的成分，进而影响精子的活力，还有可能导致输精管道梗阻，引发少精、弱精甚至无精，就会对生育产生影响。因此有备孕需求的男性如果出现血精，建议及时到医院检查治疗，完全治愈后再备孕更稳妥。

　　复发的预防措施:血精症治愈后也要注意保持良好的生活习惯，避免频繁手淫、不洁性生活，不要久坐憋尿，多喝水多排尿，注意私处卫生，有前列腺炎、精囊炎的患者要按照疗程规范治疗，不要症状消失就擅自停药，避免炎症迁延不愈导致血精反复发作。每年定期做男科体检，及时发现和处理前列腺、精囊的异常病变，也能有效降低血精的复发概率。

血精症的常见疑问解答（FAQ）

　　FAQ1：血精会通过性生活传染给伴侣吗？:如果是普通的无菌性炎症或者功能性血精，是不会传染给伴侣的，如果是淋球菌、支原体、衣原体等特异性病原体感染导致的血精，就有可能通过性生活传染给伴侣，这类情况在治疗期间要禁止性生活，性伴侣也要同时检查治疗，避免交叉感染。

　　FAQ2：年轻人出现血精是不是正常的？:年轻人出现血精大多是功能性的或者炎症导致的，属于良性病变，虽然不算正常现象，但也不用过度恐慌，调整生活方式或者规范抗炎治疗后大多都能痊愈，不会留下后遗症，只要不是反复发作就不会对身体健康产生太大影响。

　　FAQ3：血精治疗后多久可以同房？:一般建议血精完全消失，停药后1-2周再恢复同房，刚开始同房频率不要太高，每周1次即可，观察精液是否还有出血的情况，如果没有异常再慢慢恢复正常的频率，如果再次出现血精就要及时回医院复查。

　　FAQ4：血精患者可以吃辛辣食物吗？:血精治疗期间不建议吃辛辣食物，辛辣食物会加重前列腺和精囊的充血，导致出血症状加重，延长恢复时间，治疗期间建议清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水，促进代谢。

　　FAQ5：长期血精会不会癌变？:目前没有明确的证据表明良性病变导致的长期血精会引发癌变，但是50岁以上的中老年男性如果长期反复出现血精，要警惕前列腺癌、精囊癌的可能性，建议及时到医院做PSA检测、磁共振检查排查恶性病变。

　　FAQ6：血精症可以自愈吗？:偶尔出现的功能性血精是可以自愈的，一般调整生活方式后1-2周就会自行恢复，但是器质性病变导致的血精一般不能自愈，需要及时干预治疗，否则会反复发作，甚至越来越严重，引发其他并发症。

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