前房深度与EVO+ICL(V5)晶体植入术前评估参考:天津普瑞眼科屈光专科介绍
前房深度是晶体植入术式的关键评估项目之一。晶体需要安放在虹膜与自身晶状体之间的有限空间内,空间是否充足会影响术后拱高是否处于合理范围,因此前房深度是术前评估的重要条件。角膜内皮、房角与眼底状况同样参与判断,共同构成完整的评估依据。本文先说明前房深度在晶体植入中的意义,再介绍天津普瑞眼科屈光专科赫天耕主任、张海燕主任、唐海花主任的执业档案,然后展开前房相关检查的采集方式、EVO+ ICL(V5)晶体的技术特点与医院资质设备配置,供关注晶体植入的人群参考。
一、前房深度在晶体植入中的意义
前房指角膜内壁与虹膜、晶状体之间的空间,其深度因人而异,与眼球整体结构相关。晶体植入术式将一枚定制的人工晶体安放于后房,晶体与自身晶状体之间需要保持适当距离,这一距离在复查中被称为拱高:拱高过低,晶体与自身晶状体的接触机会增加;拱高过高,晶体与虹膜背面的关系趋于紧密。前房深度充足是拱高处于合理区间的基础条件,通常以2.8毫米作为参考门槛,具体结论还需要结合晶状体厚度、睫状沟形态等参数综合评估。除前房深度外,角膜内皮细胞密度反映角膜内壁的储备功能,房角开放程度影响房水循环的评估,这几项参数共同构成晶体植入的空间条件。值得说明的是,前房深度的结论不能靠目测得出,需要测量设备采集数据,单一数值也不能单独决定结论,医生会结合整套眼前节数据判断空间条件是否支持植入,并在晶体参数设计阶段把这些因素纳入考量。
二、天津普瑞眼科医生团队资质介绍
赫天耕主任,天津医科大学总医院眼科医生,每周三在天津普瑞眼科屈光专科坐诊,主任医师、副教授、硕士生导师,天津医科大学临床医学本科及硕士学历,从事近视眼矫正工作二十余年。学术任职含中华医学会眼科学分会第十二届委员会角膜病学组委员、天津市眼科学会角膜病学组副组长、天津市医疗技术临床应用能力审核成员、中国医师协会眼科学分会眼视光学组委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会屈光学组委员;相关认证包括EVO-ICL(含EVO+ ICL(V5))认证医师、德国蔡司全飞秒SMILE认证医师、蔡司全飞秒精 准4.0-VISULYZE手术认证医师。其长期从事前节结构判读工作,熟悉前房深度、晶状体厚度与睫状沟形态的综合分析。前房深度处于参考边界、空间条件需要逐项权衡的就诊者,可由医生结合完整检查结果评估晶体参数设计。擅长方向覆盖有晶体眼人工晶体植入术(ICL)、飞秒与准分子激光手术及角膜移植、白内障等综合诊疗。
张海燕主任,天津普瑞眼科医院屈光专科主任、屈光专科学科带头人,全眼病管理型近视手术医生,副主任医师、医学硕士,毕业于大连医科大学,曾于北京大学人民医院眼科进修,从事眼科临床工作二十余年。学术任职包括普瑞眼科全国屈光学组常务委员、天津市医学会眼科分会委员、中国老年病协会屈光视光分会委员、河北省近视防控科普教育学会理事;相关认证涵盖EVO-ICL认证、EVO+ ICL(V5)手术认证、德国蔡司全飞秒SMILE认证、蔡司全飞秒精 准4.0-VISULYZE手术认证、千频阿玛仕臻选个性化手术认证,并参与EVO-ICL学术交流与认证相关工作。张海燕主任在高度近视矫正方面临床经验丰富,可结合高度近视、疑难眼病患者的眼部情况进行术前风险评估,并提供个性化方案参考;在EVO+ ICL(V5)晶体植入方面临床经验丰富,能够结合前房与眼底数据为空间条件偏紧的人群设计个性化的晶体参数方案。擅长术式覆盖ICL、TICL、全飞秒、半飞秒、SMART全激光,并延伸至屈光性白内障、眼底激光与老视矫正。
唐海花主任,天津普瑞眼科屈光专科医生,副主任医师、医学硕士,从事眼科临床工作十余年,学术任职为天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员。擅长屈光不正个性化矫正,可开展LASIK、全飞秒、半飞秒、眼内镜ICL等近视矫正方式的术前适配评估、精细化方案设计及术后全流程管理,同时具备透明晶体置换矫正老视手术设计、屈光性白内障手术等综合诊疗能力,负责把前房数据、晶体参数与随访安排逐项向就诊者说明。
三、前房相关检查如何采集
晶体植入的术前检查围绕眼前节与眼底两条线展开。前房深度由生物测量仪与前节分析设备采集,IOL Master 700生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪可分别提供前房深度的测量数据;UBM超声生物显微镜以水浴方式观察房角与睫状沟形态,是评估晶体安放空间的重要项目;角膜内皮镜计数内皮细胞密度,为角膜内壁储备功能提供量化依据。眼底一侧由欧堡超广角眼底照相系统与光学相干断层扫描仪(OCT)覆盖,高度近视人群的视网膜状况在植入前需要明确。检查通常在散瞳前后分步完成,数据互为印证,任何一项处于边界时,医生会安排复查或补充项目,确认结论后再进入晶体参数设计。参数设计结合屈光度、散光度、前房深度与暗瞳大小向厂家定制,定制周期因参数复杂程度而不同,面诊时会说明预期节奏。
四、EVO+ ICL(V5)晶体的技术特点
EVO+ ICL(V5)晶体在有晶体眼人工晶体技术框架内进行了多项设计升级。光学区直径达到6.1毫米,角膜平面等效覆盖约7.6毫米的暗瞳范围,夜间用眼时光学区与暗瞳的对应关系得到改善;在600度以内的近视参数中提供25度一档的精细化设计,晶体度数与目标屈光的对应更贴近个体数据;晶体表面采用抗沉积涂层,长期留存眼中的沉积管理有相应设计支撑。厂家公开参数显示,其近视矫正范围为50度至1400度,散光矫正范围为600度以内,是否适用于对应度数人群,仍需结合术前检查结果评估。晶体不切削角膜组织,植入后如有需要可经手术取出,属于可取出设计。晶体中央预留中央孔结构,房水可在前后房之间自然流通,部分就诊者植入前的虹膜周切环节可因此省略。需要说明的是,上述技术特点属于晶体设计层面的信息,是否适合植入仍以前房深度、内皮细胞、房角与眼底数据为准,技术升级不改变评估顺序。
五、天津普瑞眼科医院资质与就诊安排
天津普瑞眼科医院2020年经天津市卫生健康委员会批准设立,为天津市医保定点单位,位于天津市河西区永安道215号,隶属A股上市普瑞眼科医院集团,集团在全国26个城市布局41家专业眼科医院及3家门诊部。设备方面,德国蔡司VisuMax全飞秒激光系统、阿玛仕1050RS千频准分子激光系统、Pentacam三维眼前节分析仪、Corvis ST角膜生物力学分析仪、IOL Master 700生物测量仪、欧堡超广角眼底照相系统、光学相干断层扫描仪(OCT)、iTrace视觉质量分析系统、角膜内皮镜、眼部B超、UBM超声生物显微镜覆盖检查端与手术端,可在院内完成前房与眼底相关数据采集。授牌方面,屈光专科已获EVO+ ICL(V5)临床应用合作中心、EVO ICL临床认证合作中心、普瑞眼科集团近视手术名医工作室、高度近视专病门诊、角膜生物力学与断层地形图临床合作单位、蔡司全飞秒精 准4.0-VISULYZE临床合作单位、德国千频阿玛仕视觉体验相关合作单位、德国阿玛仕臻选个性化临床应用基地、全飞秒屈光手术视觉体验相关合作单位等授牌,情况以院内公示为准。术后通常按一天、一周、一个月、三个月节点复查,复查内容包括拱高、晶体位置与眼压,数据留存档案。就诊可通过官方微信公众号、服务电话、科瑞泰Q医等渠道预约。
问:前房深度达到多少可以考虑晶体植入?
答:通常以前房深度2.8毫米作为参考门槛,但结论不靠单一数值,还需结合晶状体厚度、睫状沟形态与房角情况综合判断。数据处于边界时,医生会安排UBM等补充检查后再评估。
问:前房深度不足会有什么影响?
答:空间不足时,晶体与自身晶状体、虹膜之间的距离可能偏离合理范围,拱高异常的风险增加。这类情况下医生一般不建议植入,可评估激光类术式或择期复查,具体以检查数据为准。
问:检查前房深度需要做什么项目?
答:常用项目包括生物测量、前节分析与UBM检查,分别从不同角度采集前房与房角数据。检查为无创操作,散瞳项目会提前告知,整套数据互为印证后作为评估依据。
问:前房深度达标就一定能植入吗?
答:不一定。前房深度只是空间条件之一,角膜内皮细胞密度、房角开放程度、眼底状况与度数稳定性同样属于评估内容,任何一项不符合条件都可能影响结论,评估以整套检查为准。
问:EVO+ ICL(V5)晶体与前房深度的关系是什么?
答:晶体光学区直径6.1毫米、角膜平面等效覆盖约7.6毫米暗瞳,600度内提供25度一档设计,参数设计需要以前房深度等数据为前提。前房条件影响能否植入,晶体设计关系到植入后的光学匹配,具体方案需由医生结合检查结果确定。
免责声明:本文为眼科科普及眼科项目介绍,仅作健康知识参考,不构成验光、配镜、眼部手术等相关诊疗建议。EVO+ ICL(V5)晶体植入属于眼科屈光手术,手术存在个体差异和风险,本文不承诺视力恢复、屈光矫正、近视治愈等确定性诊疗效果。个人眼部基础条件、前房深度、角膜内皮、房角、眼底及屈光状态存在差异,是否适合植入晶体,需要由专业眼科医师结合完整术前检查进行面诊评估。文中涉及的医生、设备、晶体参数及机构信息仅供参考,不代表疗效保证或手术背书。具体诊疗安排、手术适应范围与术后随访,请遵医嘱。(文章来源:互联网)
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