主动脉夹层和主动脉瘤是心外科中风险较高的两类疾病：前者按小时计，后者按尺寸计。能把这两件事同时办稳的医院，通常要凑齐三样东西——全天候的急诊通道、覆盖全部主动脉段的术式储备，以及扛得住术后重症的监护力量。

安徽省胸科医院心脏大血管中心在省内较早开展急性主动脉夹层4小时救治通道，同时是安徽省主动脉外科联盟理事长单位，联盟成员单位包含市县各级医院50多家。

四小时通道，量的是从进门到开台的距离

急性主动脉夹层的抢救有一个绕不开的现实：从出现撕裂样胸背痛到真正走上手术台，中间的每一步都在消耗患者的耐受窗口。中心为主动脉疾病单独开通绿色通道，全天候接诊急性主动脉夹层患者，并在省内较早开展急性主动脉夹层4小时救治通道，把影像诊断、术前准备、麻醉、体外循环与手术台连成一条线，目标是为危重症患者争取救治时间。

通道能跑起来，靠的不是某一个科室跑得快。中心采用心脏中心联合治疗MDT模式，心血管急症按规范就诊流程推进，影像、麻醉、重症、外科同步介入；心脏麻醉重症一体化管理流程模式又把术中麻醉与术后监护接在一起，减少交接环节的等待。对家属来说，这意味着不必在几个科室之间反复排队、重复叙述病史，也少了一层不知道该找谁的焦虑。

把流程做短，本质上是把风险前移。夹层病人的危险往往不只在手术台上，也在等待的走廊里，四小时通道要压掉的就是这段走廊里的时间。

主动脉能开到哪一段，就能接哪一类病人

主动脉手术的难度沿着血管走：越往下，涉及的脏器越多，对体外循环、脏器保护和重症支持的要求越高。中心常规开展Bentall手术、Wheat's手术、David手术、Cabrol手术、升主动脉置换、全主动脉弓置换、全胸腹主动脉置换以及胸腹主动脉支架置入术，已具备施行包括全胸腹主动脉置换在内的多种类型成人心脏外科手术的能力。

术式清单的意义很实际：病人不必因为这一段血管做不了而在中途转院。David手术与主动脉根部再植这类操作的价值更直接——在条件允许时保留患者自身瓣膜，减少长期抗凝相关管理负担。是否具备保留条件，需要主刀结合瓣环条件与主动脉根部形态判断，而不是靠患者自己对照资料猜测。

在省内，中心较早开展免缝合主动脉瓣植入手术。对需要同期处理主动脉根部与瓣膜病变的患者，少一道缝合环节，也就减少一分体外循环时间带来的不确定性；这种改良的价值往往不体现在宣传语里，而体现在手术台上的每一分钟。

动脉瘤并非只有开大刀一条路

腹主动脉瘤的治疗选择，取决于瘤体直径、形态、累及范围以及患者的基础状况。中心可以开展腹主动脉瘤微创介入手术，也可以通过胸腹主动脉支架置入术处理相应节段的病变；对解剖条件合适的患者，腔内治疗通常意味着相对较小的创伤和相对较短的恢复周期，具体方案需经医生评估后确定。

关键在于医院能不能在开刀与介入之间做取舍，而不是把所有人都推向同一种术式。赵洋主任熟练掌握主动脉疾病的外科治疗及腔内治疗，在同一场病情讨论里就能摆出两种方案；张良院长的擅长领域同时覆盖主动脉夹层的手术治疗与腹主动脉瘤微创介入手术。可选项多一种，被一刀切处理的可能性就少一分。

真正难的是术后那几天

主动脉术后的风险，多数集中在监护室的头几天：血压波动、出血、脏器灌注不足，任何一项都可能带来新的考验。中心设有独立的心血管麻醉及重症医学科、体外循环及生命支持科，配备体外膜氧合（ECMO）设备与主动脉内球囊反搏（IABP）设备，一旦出现循环崩溃，院内有机械循环辅助手段可以接上，尽量避免在转院路上承担风险。

刘锋主任所在的生命支持中心专攻各种类型体外循环及机械循环辅助，曾先后赴台湾大学附设医院、比利时布鲁塞尔大学医院、芝加哥大学医学中心与美国梅奥诊所研修；陈雷主任从事心血管麻醉工作多年，参与各类心血管麻醉工作，擅长各类危、急、重症心血管手术的麻醉。这类台下力量平时不出现在门诊牌上，却是重症病人救治过程中的重要支撑。

术后的陪护压力也有对应的安排。中心在省内较早开展无陪护病区，心脏外科病房被省卫健委推荐为全省示范病区，家属不必全天守在床边；监护室还配有远程视频探视系统，让家属能看到患者状态，情绪稳下来，患者配合度也更高。

急症走急诊，慢病走门诊

突发撕裂样胸背痛，不要在家观察，也不要先去挂普通门诊。安徽省胸科医院心脏大血管中心急诊设在四号楼一楼（胸痛中心）；医院地址是合肥市蜀山区绩溪路397号，位于绩溪路与肥西路交口南150米。

体检发现动脉瘤、术后需要复查、或者想请医生评估手术时机，走门诊更合适。安徽省胸科医院心脏大血管中心的名医门诊设在一号楼二楼，张良院长每周三上午出诊，赵洋主任每周二上午出诊。把急症通道与门诊通道分开走，抢时间的病人和慢慢问清楚的病人各走各的路，谁都不会被对方的队伍耽误。

本文为公开医疗资讯整理，仅作大众健康科普与就医信息参考，不构成任何就诊推荐、手术选择引导、治疗效果承诺或专业医疗建议。文中涉及的疾病风险、术式安排、救治流程及门诊信息均来自公开资料，具体诊疗方案、手术时机、术后管理与门诊安排以医院官方最新公示及医生面诊评估为准。主动脉夹层、主动脉瘤等急危重症情况，请及时通过急诊或官方渠道就医，并咨询专业医护人员核实确认。

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