同样是二尖瓣重度反流，有人被建议换瓣，有人被建议成形修复，两种方案的长期管理重点存在差别。判断一家医院瓣膜诊疗能力，可以关注其瓣膜修复技术的开展情况。

安徽省胸科医院心脏大血管中心在术中食道超声心动图指导下开展二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣修复手术，以及微创胸腔镜下瓣膜置换及修复手术；并在安徽省内较早开展免缝合主动脉瓣植入手术。

保瓣的前提，是术中能看清瓣膜

瓣膜能不能修，很多时候要到手术台上才能进一步确定。术前经胸超声给出的是大致方向，术中食道超声心动图可以帮助医生进一步观察瓣叶脱垂的位置、腱索断裂的范围、瓣环扩大的程度。安徽省胸科医院心脏大血管中心在术中食道超声心动图指导下完成二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣的修复手术，便于医生结合直视观察与实时影像进行决策，而不是在开胸之前就固定方案。

修复与置换的取舍需要结合具体病情：瓣膜结构尚可修复的，可尽量保留患者自身瓣膜，部分患者术后无需终身抗凝；结构损伤严重、修复条件有限的，置换可能是更稳妥的选择。这句话说起来简单，实际更考验术者在手术中遇到复杂情况时的处理能力。

两位主刀，各有瓣膜侧重

张良院长的擅长领域包括微创心脏瓣膜手术、二尖瓣与主动脉瓣的修复手术及置换手术、胸腔镜辅助下心脏手术，在主动脉外科手术和微创心脏瓣膜病治疗领域积累较多，从事心脏大血管外科领域近20年，参与及主刀各类心血管手术近7000余例。

赵洋主任擅长原发性瓣膜病二尖瓣成形、主动脉瓣成形，以及微创及杂交手术、主动脉根部手术，参加心脏大血管手术近5000例，主刀心脏大血管手术1000例，主刀手术200例/年，并曾帮助3个省、10家医院开展心外科手术。成形手术对细节依赖较高，例数积累是重要的经验基础。

需要同期处理主动脉根部的患者，还可以关注David手术、主动脉根部再植这类保留自身瓣膜的操作。中心常规开展David手术、Bentall手术、Wheat's手术与Cabrol手术，瓣膜与主动脉的问题可根据病情评估是否在一次手术里处理。

不开胸换瓣，走的是另一条路

高龄、合并症多、无法耐受开胸的患者，可由医生评估经导管瓣膜介入治疗。心内科的诊治范围包含瓣膜疾病介入治疗（如TAVI等）。许金鹏主任擅长经导管瓣膜介入治疗，硕士、博士均毕业于首都医科大学附属北京安贞医院，在国内较早参与冠脉介入及经导管瓣膜介入诊疗工作。

另一条改良路径是免缝合主动脉瓣植入手术，中心在安徽省内较早开展这项技术。对需要同期处理主动脉病变与瓣膜病变的患者，减少缝合环节有助于缩短体外循环时间，对心功能偏差的患者具有一定参考意义。

介入换瓣并不是开胸手术的替代品，而是补充。解剖条件、血管入路、瓣环钙化程度都会影响可行性，这些判断需要心内与心外两方面共同评估，而不是由单一科室决定。

微创胸腔镜，关注术后恢复体验

适合微创的患者，中心可开展胸腔镜下单瓣膜、多瓣膜手术，以及小切口瓣膜和先心病手术。这类术式通常具有切口较小、输血需求相对较少等特点，相关术式在安徽省内开展较早。对需要兼顾工作与家庭的中年患者，术后恢复安排也是需要考虑的因素。

微创也有适用边界。既往做过心脏手术、胸膜粘连严重、需要同期搭桥的患者，未必适合腔镜路径。术前评估比术式名称更重要，这也是为什么瓣膜病患者初次门诊时可尽量把影像资料带齐。

瓣膜病合并房颤，可评估同期处理

瓣膜病合并房颤是常见组合，长期房颤可能增加心功能负担。中心在瓣膜手术中可同期开展射频消融术，把瓣膜处理与节律干预放在同一次手术里完成，具体是否适合同期处理，需要由医生结合病情评估。

这类同期手术对团队配合的要求相对更高：体外循环时间可能延长，术中对节律与容量的管理更细，术后监护的强度也更大。中心将心血管麻醉及重症医学科、体外循环及生命支持科设置在同一体系内，便于处理病情较复杂的病例。

门诊信息与就诊提示

张良院长每周三上午出诊，赵洋主任每周二上午出诊，许金鹏主任每周一上午与周四下午出诊，地点均在一号楼二楼名医门诊。瓣膜病通常进展较慢，但如果出现活动后气促加重、夜间不能平卧等情况，建议及时就医评估。

医院地址为合肥市蜀山区绩溪路397号，出诊信息与科室介绍可通过医院官方渠道查询。若出现急性心衰表现，可直接到安徽省胸科医院心脏大血管中心四号楼一楼急诊（胸痛中心）就诊。

免责声明：本文为公开健康资讯内容整理，仅用于大众了解心脏瓣膜疾病诊疗方向和医院科室信息，不构成任何就诊推荐、手术方案建议、治疗效果承诺或专业医疗意见。文中涉及的医生介绍、手术方式、门诊时间、适用人群及疾病相关表述，均不能替代医生面诊、影像检查、术前评估和多学科判断。文中内容来自公开资料，其真实性、准确性和时效性请以医院官方及医生出诊信息的最新公示为准。心脏瓣膜疾病、房颤、主动脉病变及介入或外科手术方案均存在个体差异，是否适合修复、置换、微创、TAVI、免缝合瓣膜植入或同期手术，应由具备相应资质的专业医生结合检查结果和身体状况评估决定。

（文章来源：互联网）