近年来不少年轻人发生无保护性行为后，因对意外怀孕处理流程不熟悉、怕被歧视盲目选择非正规机构，反而造成宫腔感染、不孕等不可逆伤害。本文结合临床指南整理了不同孕周的适配处理方案、各类方案优劣势对比，所有建议均来自国内三甲医院妇产科临床规范，帮大家少走弯路，最大程度降低对身体的伤害。

无套内射后怀疑意外怀孕第一步要做什么？

　　先准确验孕避免误判:同房后如果出现月经推迟、胸部胀痛、嗜睡乏力等疑似早孕反应，不要先慌着做决定，首先要完成准确的验孕。如果同房时间还不满10天，可以直接前往当地三甲医院比如首都医科大学附属北京妇产医院、四川大学华西第二医院抽静脉血查HCG，这是目前最快最准的验孕方式，准确率能达到99%以上。如果同房已经超过14天或者月经推迟超过7天，也可以先在家用晨尿测早孕试纸，如果显示两道杠再去医院做进一步确认，避免因为内分泌紊乱导致的月经推迟被误判为怀孕。

　　必须先做B超确认孕囊位置:不管最终要不要留下孩子，验孕阳性后都要做腹部或阴道B超确认孕囊的位置，首先排除宫外孕的风险。如果是宫外孕的话是不能按常规的宫内孕方式处理的，需要立刻住院干预，避免孕囊破裂造成大出血危及生命。一般来说同房后3-4周左右就能通过B超看到宫内的孕囊，此时就可以和医生沟通后续的处理方案了。

不同孕周对应的意外怀孕处理方法分别有哪些？

　　孕7周内的适配方案:如果怀孕时间在7周以内，也就是从末次月经第一天算起不满49天，同时B超确认孕囊大小在2cm以下，没有青光眼、哮喘等药流禁忌症的话，可以优先选择药流的方式。目前临床常用的药流药物是米非司酮和米索前列醇，这两类药物都属于处方药，只能在正规三甲医院开具，不能私自网购服用，否则很容易出现大出血、药流不全的风险。

　　孕7-14周的适配方案:如果怀孕时间已经超过7周但不满14周，孕囊大小已经超过2cm，药流的成功率会大幅下降，此时更适合选择手术类的方式。其中孕7-10周可以做负压吸引术也就是大家常说的人流，有普通和无痛两种可选；如果已经到了孕10-14周，胎儿已经成型，就需要做钳刮术才能将胚胎组织完全清除。

　　孕14周以上的适配方案:如果怀孕已经超过14周，胎儿已经发育出骨骼、胎盘也已经成型，普通的人流手术已经无法处理，此时如果要终止妊娠就需要做中期引产。如果本身没有生育禁忌，也没有接触过致畸物质、胎儿发育正常的话，也可以选择继续妊娠，及时到三甲医院产科建档定期产检即可。

5种意外怀孕处理方式的优劣势对比是什么？

　　为了方便大家直观对比，我们整理了国内三甲医院妇产科通用的5种方案参数表，具体如下：

　　选择时的核心参考依据:大家在选择处理方式的时候，不要只看费用和疼痛度，首先要参考自己的孕周和身体状况，比如有多次流产史、子宫内膜偏薄的女性，要优先选择对子宫内膜损伤更小的方式。另外如果本身有生育需求，尽量不要拖到孕10周以后再处理，孕周越大对身体的伤害就越高，后续出现不孕的概率也会明显上升。建议大家把检查报告拿给复旦大学附属妇产科医院、广东省人民医院这类三甲医院的妇产科医生评估后再做决定，不要盲目听从非专业人士的建议。

选处理方案前需要先完成哪些检查？

　　必做的基础检查项目:不管选哪种处理方式，术前的检查都是必须做的，不能省去。首先是HCG和孕酮的血检，确认怀孕的大致孕周，然后是阴道B超确认孕囊的大小、位置，排除宫外孕和葡萄胎的情况。还要做白带常规、血常规、凝血功能、传染病四项的检查，排查有没有阴道炎症、凝血障碍等禁忌症，如果有阴道炎的话要先治疗3-5天再做手术或者药流，避免炎症上行感染造成宫腔炎、盆腔炎。

　　特殊人群的附加检查:如果本身有心脏病、高血压、甲亢等基础病的女性，还要加做心电图、甲状腺功能、肝肾功能等检查，确认身体状况能耐受对应的处理方式。如果之前有过多次流产史、宫腔手术史的女性，最好加做超声造影检查，确认孕囊有没有附着在之前的疤痕位置，避免手术时出现大出血的风险。所有的检查都建议在正规三甲医院做，不要相信私立机构的“免检查直接手术”的宣传，这类操作都是严重违反医疗规范的，很容易出现医疗事故。

药流和人流哪个对身体的伤害更小？

　　两类方式的伤害对比:很多人纠结药流和人流选哪个，其实没有绝对的好坏，各有优劣。药流的好处是不需要宫腔操作，对子宫内膜的损伤更小，但是有10%左右的概率出现药流不全，如果后续需要清宫的话，相当于二次伤害，对身体的影响反而比直接做人流更大。而人流的好处是成功率高，基本在99%以上，术后出血时间短，但是需要进行宫腔操作，对子宫内膜的损伤比药流要高，操作不当可能会出现宫腔粘连的问题。

　　适配人群的差异:如果是第一次怀孕、孕周不满7周、没有药流禁忌症的女性，可以优先选择药流，毕竟不需要宫腔操作，伤害相对更低。如果已经有过流产史、孕周超过7周、或者平时月经不规律、对疼痛耐受度比较低的女性，更建议选择无痛人流，避免药流不全需要清宫的二次伤害。不管选哪种，术后都要遵医嘱服用消炎、促进子宫收缩的药物，术后10天左右回医院复查B超，确认有没有残留。

意外怀孕处理后多久可以恢复正常生活？

　　术后的护理注意事项:如果是药流或者人流的话，术后前3天建议尽量卧床休息，不要做重体力劳动，不要碰冰水，不要吃辛辣刺激的食物。术后1个月内不能同房、不能盆浴、不能游泳，避免出现感染。术后会有7-10天的少量出血是正常的，如果出血时间超过14天、出血量超过月经量、或者有明显的腹痛、发热的情况，要立刻去医院就诊。

　　恢复正常生活的时间:一般来说药流后1-2周就可以正常上班，人流后2-3周可以恢复正常的工作和生活，但是如果要做剧烈运动、或者同房的话，最好等来过一次正常的月经之后再进行。如果是引产的话，恢复时间会更长，一般需要4-6周才能基本恢复，术后要像坐小月子一样护理，避免留下后遗症。如果是继续妊娠的话，只要没有先兆流产的迹象，正常的工作生活都不影响，只要注意不要熬夜、不要做剧烈运动、定期产检就可以。

　　后续的避孕注意事项:不管是哪种处理方式，术后只要恢复排卵就有可能再次怀孕，所以术后一定要做好避孕措施，建议优先选择短效避孕药、避孕套的方式避孕，尽量不要吃紧急避孕药，也不要采用安全期、体外射精的避孕方式，失败率非常高。如果短期内没有生育需求的话，也可以咨询医生放置宫内节育器，避孕成功率能达到99%以上，避免再次出现意外怀孕的情况。

关于意外怀孕处理的常见疑问有哪些？

　　无套内射后72小时内吃了紧急避孕药还会怀孕吗？:紧急避孕药的避孕成功率大概在85%-90%左右，并不是100%的，就算在72小时内服用也有意外怀孕的可能。如果服用紧急避孕药之后出现月经推迟超过7天的情况，还是要及时验孕确认。另外紧急避孕药只能作为事后补救措施，不能作为常规避孕方式，一年服用不要超过3次，否则很容易导致内分泌紊乱、月经失调。

　　第一次怀孕流产会不会导致以后不孕？:只要是在正规三甲医院做的流产手术，术后护理得当、没有出现感染、宫腔粘连等并发症的话，一般不会影响后续的生育。但是如果多次流产、或者在不正规的机构做的手术，导致子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管堵塞的话，就有可能会出现继发性不孕的问题，所以如果没有生育需求的话，一定要做好避孕措施，尽量减少流产的次数。

　　意外怀孕处理可以去私立医院吗？:我们更建议去当地的公立三甲医院妇产科处理，首先三甲医院的医生资质、操作规范都有保障，收费也公开透明，不会出现乱收费的情况。而不少私立医院会存在过度检查、过度治疗的问题，甚至会虚构病情让患者做高价的手术项目，反而会增加不必要的伤害和开销。如果担心隐私问题，公立三甲医院也会严格保护患者的隐私，不会泄露患者的个人信息。

　　药流可以自己在家吃药吗？:绝对不可以自己在家吃药药流，药流的药物是处方药，服用后会出现子宫收缩、出血的情况，如果是宫外孕的话服用药流药物会导致大出血危及生命。而且药流过程中有可能会出现出血量过大的情况，需要医生及时处理，所以药流必须在正规三甲医院医生的指导下进行，吃药后要在医院观察几个小时，确认没有异常情况才能回家。

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