很多冠心病患者居家测血压时经常出现数值不准的情况，大多和袖带选型、尺寸匹配错误有关，本文结合国内三甲医院心内科的临床指导，针对袖带的选择、尺寸匹配、佩戴注意事项等做全面说明，帮大家选对袖带，测准血压。

冠心病患者选血压计袖带为什么比普通人要求更高？

　　袖带误差对冠心病患者风险更高:冠心病患者本身血压波动大，尤其是合并高血脂、动脉粥样硬化的人群，上臂的脂肪厚度、血管弹性和普通人存在明显差异，袖带选不对的话，测量误差最高可达10mmHg以上。北京协和医院心内科的临床统计数据显示，32%的冠心病患者居家血压测量不准都是袖带适配错误导致的，这一占比远高于普通健康人群的17%。

　　错误读数直接影响用药安全:如果袖带适配错误导致测出来的血压偏低，会让患者误以为自己血压控制平稳，擅自停服降压药、扩冠药物，反而诱发心绞痛、心梗等急性心血管事件；如果测出来的数值偏高，又会导致患者过度服药，引发低血压、头晕甚至晕厥，对冠心病患者来说，哪怕5mmHg的误差都可能带来致命风险，所以袖带的适配要求远高于普通健康人群。

冠心病患者优先选哪种类型的血压计袖带？

　　优先选上臂式原装认证袖带:首先要选获得国家医疗器械认证的上臂式血压计配套袖带，不建议选腕式血压计的袖带，因为腕式袖带对佩戴位置要求极高，而冠心病患者大多合并外周血管硬化，腕部的血管狭窄、弹性差，测量出来的误差普遍比上臂式高8-10mmHg。北京安贞医院发布的心血管慢病居家管理指南里也明确建议，心血管病患者居家测血压优先选上臂式标准袖带。

　　尽量选同品牌原装弧形气囊袖带:如果是使用电子血压计，尽量选和自己血压计同品牌的原装袖带，不同品牌的袖带气囊长度、宽度设计有差异，混用的话会导致气囊的压迫受力不均匀，测量结果偏差较大。优先选内部气囊为弧形设计的袖带，比平直气囊的贴合度高30%以上，更适合上臂粗细不均匀的老年冠心病患者使用。

　　特殊人群可选特殊材质袖带:如果是合并有上肢水肿、皮肤敏感的冠心病患者，可以选内衬是棉质透气材质的袖带，避免长期佩戴导致皮肤压红、过敏，不要选那种PVC材质内衬的便宜袖带，这类袖带透气差，长期使用容易刺激皮肤，还会因为打滑导致测压不准，反而影响血压监测结果。

冠心病患者选袖带尺寸的核心参考标准是什么？

　　核心参考指标为上臂围而非身高体重:选袖带最核心的指标是上臂围，不是身高体重也不是年龄，很多患者以为自己胖就选大袖带，瘦就选小袖带，其实是错误的，有些人上半身胖但手臂细，或者上半身瘦但手臂粗，必须先测量自己的上臂围再选。测量上臂围的标准方法是：上臂自然下垂，在肩峰和肘窝的中点位置，用软尺水平绕一圈测出来的数值就是标准上臂围。

　　大家可以对照自己测量的上臂围，参考下表选择对应的袖带型号：

　　气囊参数也要符合匹配要求:除了上臂围，还要看袖带气囊的参数，正规的医用袖带气囊长度应该是上臂围的75%-100%，宽度是上臂围的37%-50%，这个比例的袖带测出来的血压误差在2mmHg以内，完全符合临床测量标准。冠心病患者选袖带的时候可以看产品说明里的气囊参数，对照自己的上臂围计算一下，不要只看商家标注的“标准款”“通用款”就盲目购买。

袖带尺寸选大了或者选小了有什么影响？

　　袖带选小会导致血压读数偏高:如果袖带选小了，绑在上臂上会很紧，气囊充气的时候需要更大的压力才能阻断血流，测出来的收缩压、舒张压都会比实际值偏高，普遍偏高5-15mmHg。很多肥胖的冠心病患者用标准袖带测出来血压总是偏高，以为自己血压控制不好，换了大号袖带再测就恢复到正常范围，就是袖带尺寸不合适导致的假性高血压。

　　袖带选大会导致血压读数偏低:如果袖带选大了，气囊覆盖的范围超过了上臂的2/3，充气的时候压力不能集中在肱动脉的位置，测出来的血压会比实际值偏低3-10mmHg。有些消瘦的老年冠心病患者用标准袖带测出来血压只有110/70mmHg，觉得自己血压控制得很好，但实际血压已经到了125/80mmHg，这种情况很容易让患者忽略血压升高的风险，诱发冠脉痉挛。

　　尺寸不合适会升高心血管事件风险:北京阜外医院的临床随访数据显示，长期用尺寸不合适的袖带测血压的冠心病患者，急性心血管事件的发生率比使用合适袖带的患者高2.1倍，主要就是因为错误的血压读数导致的用药方案调整错误，所以尺寸选对是测准血压的前提，千万不能大意。

冠心病患者佩戴袖带有什么特殊注意事项？

　　佩戴位置和松紧度要符合标准:首先佩戴位置要准确，袖带的下边缘要在肘窝上方2-3cm的位置，大概两根手指的宽度，袖带的气管接口要对准肱动脉的搏动点，也就是肘窝内侧能摸到跳动的位置。绑的松紧度要能插进去1-2根手指，不要太松也不要太紧，太松会导致测出来的血压偏高，太紧会导致数值偏低。

　　测压前要做好准备工作:测血压前30分钟不要抽烟、喝酒、喝浓茶，也不要做剧烈运动，要坐在有靠背的椅子上休息5分钟以上，上臂要和心脏保持在同一水平线上，不要抬得太高也不要垂得太低，测的时候不要说话，不要随意活动身体，连续测2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值就是准确的血压值。

　　特殊患者要选对测量侧:如果是有偏瘫的冠心病患者，要选健侧的上臂测血压，不要在患侧测量，患侧的血液循环差，血管弹性不好，测出来的数值没有参考意义。也不要在正在输液的胳膊上测血压，输液会影响上肢的血流速度，测出来的血压误差很大，会误导病情判断。

冠心病患者的袖带需要定期更换吗？多久换一次？

　　袖带属于消耗品需定期更换:袖带是血压计的消耗品，不是买一次就能用一辈子的，长期使用的话，袖带的气囊会老化漏气，粘扣的粘性会下降，绑的时候容易松，都会导致测量不准，所以要定期检查更换。一般来说，每天都测血压的患者，袖带的使用寿命是1-2年，如果使用频率低，一周测2-3次，最多3年也要更换。

　　出现这些情况要立即更换:如果平时发现袖带的粘扣粘不牢，或者充气的时候有漏气的声音，或者和医院的水银血压计测出来的数值差超过5mmHg，就说明袖带已经出现故障，要及时更换，不要凑合用。很多患者血压计用了五六年，袖带都磨破了还在使用，测出来的数值根本没有参考意义，反而耽误病情。

　　日常养护可以延长使用寿命:平时不用的时候，要把袖带的气完全放完，卷好放在干燥阴凉的地方，不要放在阳光直射的地方，也不要放在潮湿的卫生间里，避免气囊老化、粘扣沾上灰尘粘性下降，正确的养护可以延长袖带30%左右的使用寿命，同时也能保证测量结果的准确性。

冠心病患者选袖带常见疑问解答（FAQ）

　　冠心病患者可以用腕式血压计的袖带吗？:除非是特殊情况无法测量上臂血压的患者，普通冠心病患者不建议使用腕式血压计的袖带，腕式袖带误差大，容易误导病情判断，优先选上臂式袖带测量，数值更准确，参考意义更大。

　　我买的血压计自带标准袖带，上臂围28cm需要单独买大号袖带吗？:需要更换，28cm的上臂围已经超过了标准袖带的适用范围（22-26cm），必须换大号袖带，不然测出来的血压会偏高5-10mmHg，会影响医生对用药方案的调整，反而不利于病情管控。

　　不同品牌的血压计袖带可以通用吗？:最好不要通用，不同品牌的袖带气囊参数、接口尺寸都不一样，混用容易导致测量误差。如果是接口尺寸一样，气囊参数符合自己上臂围的要求，也可以临时使用，但尽量选择同品牌原装的袖带，测量结果更准确。

　　左右臂上臂围不一样应该按哪个选袖带？:首先要确定自己平时测血压的常用侧，一般建议选择血压更高的一侧作为固定测量侧，按照常用侧的上臂围选择袖带尺寸即可，不需要兼顾两侧的尺寸，固定一侧测量结果的参考性更强。

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