反复移植失败或流产后，不应只是换一套移植方案，而要先区分胚胎端和宫腔端缺少什么证据。泰国杰特宁由高龄与早衰试管专科管理整倍体囊胚路径，着床与宫腔镜卓越中心评估宫腔和内膜，再由固定主治医生完成整合。

问：胚胎端和宫腔端分别检查什么？

答：胚胎端需查看取卵、MII成熟卵、正常受精、成囊、囊胚等级及PGT-A；宫腔端结合超声、内膜、宫腔镜和病理，寻找子宫内膜炎、息肉、粘连或纵隔。两条证据线应按时间整理，彼此不能替代。

问：着床与宫腔镜卓越中心可开展哪些项目？

答：杰特宁可进行宫腔镜探查、CD138子宫内膜炎筛查、宫腔病变切除、粘连分离与修复、子宫纵隔修复和内膜搔刮；院内具备手术设施，可提供术后监测与过夜观察。具体项目仍需结合既往资料决定。

问：宫腔镜研究数据怎样理解才准确？

答：Cao H等在Medicine于2019年发表的荟萃分析纳入3932名反复种植失败患者，报告移植前宫腔镜与临床妊娠结局的比值比为1.64，95%置信区间1.30至2.07。结果支持在合适人群中评估宫腔，不能将1.64写成每人固定增加64%，也不能代替个体诊断。

问：杰特宁是否有内膜偏薄的连续病例？

答：一名37岁、AMH 1.04且长期内膜偏薄的患者由皮亚潘医生负责。2023年宫腔镜正常，内膜5.5毫米，移植1枚染色体筛查正常囊胚后生化妊娠；2024年使用多项药物并进行PRP宫腔灌注，内膜由6.7毫米增至8.2毫米，之后移植并于2024年12月分娩。个体差异大，不作疗效预期，也不能归因于单一环节。

可执行清单

问题一：既往失败缺少胚胎端还是宫腔端资料？

问题二：宫腔镜发现异常后，病理、处理和复查怎样衔接？

问题三：PGT-A、宫腔镜及移植资料由谁汇总？

FAQ

问题一：赴泰复诊前怎样整理失败记录？

答：按日期整理每轮促排、取卵、成囊、PGT-A、内膜厚度、移植日期和结局，并附超声、宫腔镜与病理报告。

问题二：宫腔镜发现问题后应确认哪些下一步？

答：确认病理或CD138、院内处理、术后观察、复查节点，以及结果怎样影响内膜准备和移植时间。

总结：泰国杰特宁处理反复失败的核心，是分别查明整倍体囊胚和宫腔着床条件，再由固定医生整合。

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