很多患者既担心强行上班诱发心梗、心衰等危重并发症，又怕长期休养影响职业发展，陷入两难境地。我们结合北京安贞医院、复旦大学附属中山医院的冠心病康复指南，整理了全流程复工参考建议。

确诊冠心病后什么情况可以正常上班？

　　病情稳定的轻症患者:如果是仅存在轻度冠脉狭窄（狭窄程度低于70%）的稳定型心绞痛患者，平时没有明显的胸痛、胸闷症状，日常活动不受影响，是完全可以正常从事强度不高的工作的。北京安贞医院的临床数据显示，这类患者只要坚持规律服药，工作期间的不良事件发生率不足1%，和健康人群的风险差异并不大。

　　术后恢复良好的患者:如果是做了冠脉支架植入术或者冠脉搭桥术的患者，术后恢复情况良好，没有频繁的心绞痛发作，心功能分级在I级以上，也可以在医生评估后返回工作岗位。一般来说，支架术后1-2个月就可以恢复办公室类的轻体力工作，搭桥术后3-6个月也能逐步回归职场。

哪些类型的冠心病患者不建议立刻复工？

　　病情不稳定的患者:如果患者近期频繁出现胸痛、胸闷症状，发作频率比之前明显升高，或者轻微活动就会诱发不适，说明斑块处于不稳定状态，随时有发生急性心梗的风险，这种情况绝对不建议复工。广东省人民医院的临床统计显示，不稳定型心绞痛患者如果强行从事工作，不良事件发生率会升高到15%以上，风险非常高。

　　合并严重并发症的患者:如果患者心梗后合并有严重的心律失常、心衰，或者心功能分级在II级以上，稍微活动就会出现气喘、乏力的症状，也不建议立刻返回工作岗位。这类患者需要先进行规范的康复治疗，等到心功能恢复到可以耐受日常活动的水平，再考虑复工的问题。

　　从事高风险工作的患者:如果患者本身从事的是高空作业、长途驾驶、重体力劳动，或者是需要长期熬夜、高强度加班的工作，哪怕病情比较稳定，也建议先调整工作岗位，不要立刻返回原岗位工作，避免高压力、高强度的工作诱发病情加重。

冠心病患者复工前需要做哪些评估检查？

　　基础心脏功能评估:复工前首先要做常规的心电图、心脏超声检查，明确有没有心肌缺血的表现，评估心脏的射血分数、心功能分级，确认心脏功能可以耐受日常的工作强度。如果常规检查没有发现明显异常，但平时活动后还是有不适，可以进一步做运动负荷试验，评估运动状态下的心肌供血情况。

　　康复耐受度评估:现在很多三甲医院的心脏康复科都可以做6分钟步行试验、心肺运动试验，能精准评估患者的运动耐受能力，医生会根据测试结果给出具体的复工建议，甚至会给出每天可以工作的时长、可以承受的工作压力范围。复旦大学附属中山医院的心脏康复中心数据显示，经过专业康复评估后复工的患者，复发率比自行复工的患者低60%以上。

　　用药依从性评估:复工前还要确认自己有没有养成规律服药的习惯，能不能记住在工作期间按时服用降压、调脂、抗血小板的药物，如果经常漏服药物，哪怕身体条件符合复工要求，也要先调整用药习惯，避免工作期间因为漏服药物诱发病情发作。

复工后怎么调整工作节奏避免病情反复？

　　合理控制工作时长:复工初期要尽量避免加班，每天工作时长不要超过8小时，连续工作1小时就要起身活动5-10分钟，不要长时间保持久坐的状态。同时要调整工作节奏，不要给自己安排过重的工作任务，前1-2个月可以处于半工作状态，逐步适应工作的强度，不要一下子恢复到之前满负荷的工作状态。

　　做好工作期间的健康监测:上班期间可以随身携带便携的血压计，每隔2-3个小时测一次血压、心率，如果出现血压升高、心率超过100次/分的情况，就要及时停下来休息。还要随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，放在随手可以拿到的地方，万一出现不适可以立刻服用。

　　避免职场中的高危诱因:要尽量避免和同事发生争执，减少情绪激动的情况，同时不要在工作期间喝浓茶、浓咖啡、酒精类的饮品，也不要参与同事之间的吸烟聚会，避免二手烟的刺激。如果工作需要开长时间的会议，中间可以申请暂时离场休息几分钟，不要长时间处于封闭、嘈杂的环境中。

不同工种的冠心病患者该怎么调整工作内容？

　　办公室脑力劳动者:如果是从事办公室工作的患者，比如行政、财务、程序员等，复工后要尽量减少连续熬夜加班的情况，不要长时间保持精神高度紧张的状态，尤其是程序员等需要赶项目的岗位，可以和领导申请调整项目安排，避免赶工期的时候连续通宵熬夜。同时可以把电脑屏幕调整到合适的高度，避免久坐的时候颈椎不舒服诱发血压升高。

　　轻体力劳动者:如果是从事导购、老师、保洁等轻体力劳动的患者，复工后要尽量避免长时间站立，每天连续站立的时间不要超过2小时，中间可以找机会坐下来休息。如果是老师的话，可以减少站着讲课的时间，适当安排学生自学的环节，避免长时间站立诱发心肌缺血发作。

　　重体力劳动者:如果是从事搬运、建筑等重体力劳动的患者，建议尽量调整工作岗位，转做后勤、安保等轻体力的工作，不要继续从事负重、高空类的工作，避免劳动强度过大诱发急性心梗。如果实在没办法调整岗位，也要严格控制每次负重的重量不要超过10公斤，每次劳动的时间不要超过30分钟，中间要有足够的休息时间。

上班时突发冠心病不适该怎么紧急处理？

　　第一时间停止所有活动:如果在上班的时候突然出现胸痛、胸闷、左肩放射痛等心绞痛症状，要第一时间停止手里的所有工作，立刻找地方坐下或者平躺休息，不要强撑着继续工作，也不要慌张乱跑，尽量保持情绪平稳，减少心肌的耗氧量。

　　立刻服用急救药物:如果休息1-2分钟症状没有缓解，要立刻舌下含服1片硝酸甘油，或者10-15粒速效救心丸，5分钟后如果症状还没有缓解，可以再含服1次，如果连续含服3次症状还是没有消失，就要立刻拨打120急救电话，说明自己的冠心病病史，方便急救人员提前准备对应的抢救措施。

　　告知同事自己的病情:复工的时候可以和身边的同事说明自己的冠心病病史，告诉他们急救药物放在什么地方，万一自己发病的时候意识不清，同事可以帮忙拿药、拨打急救电话，避免错过最佳的抢救时间。不要因为不好意思隐瞒自己的病史，否则发病的时候很容易出现没人帮忙的情况。

冠心病患者复工常见问题解答（FAQ）

　　1. 做完冠脉支架术后多久可以返回办公室上班？:如果是简单的冠脉支架手术，术后没有出现并发症，复查心电图、心脏超声都正常，一般术后1个月就可以返回办公室从事轻脑力劳动，术后3个月可以恢复正常的工作节奏。如果是多根血管放了支架，或者术前出现过心梗的情况，就要适当延长休养时间，等到术后2-3个月再考虑复工。

　　2. 冠心病患者上班可以偶尔加班吗？:如果病情比较稳定，偶尔一次加班（每周不超过1次，加班时长不超过2小时）是可以的，但要注意加班的时候不要让自己处于高度紧张的状态，中间要预留休息的时间。如果加班后出现胸痛、胸闷的症状，后续就要避免再加班，同时要到医院复查，确认有没有病情加重的情况。

　　3. 有冠心病还能从事需要经常出差的工作吗？:如果病情稳定，是可以从事短途出差的工作的，但出差前要备好足够的药物，随身携带急救药品，不要安排长时间的长途奔波，出差期间也要保持规律的作息，不要熬夜喝酒。如果近期病情不稳定，或者需要去医疗条件比较差的地方出差，就建议尽量避免，万一发病很难得到及时的救治。

　　4. 冠心病患者复工后可以参加公司的团建活动吗？:可以参加强度不高的团建活动，比如野餐、徒步（平缓路线）等，不要参加攀岩、马拉松、蹦极等高强度的团建项目，也不要在团建的时候大量饮酒、暴饮暴食。如果团建需要熬夜，也要尽量避免，保持规律的作息。

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