作为矫正屈光不正的成熟医疗手段，近视手术的方案设计一直遵循个体化原则，单眼手术的评估标准比双眼手术更严格，绝非患者想做就能做。只有符合特定适应症的人群，做单眼手术才能在保证安全的前提下，获得理想的视物效果。

近视手术可以只做一只眼睛吗？

　　单眼手术的可行性说明:答案是肯定的。近视手术的核心原理是通过激光或者晶体植入的方式，调整眼睛的屈光状态，从而矫正近视、散光等问题。如果只有一只眼睛存在屈光异常，另一只眼视力正常且能满足日常用眼需求，是可以仅针对异常眼开展手术的。举个例子，不少人存在先天性屈光参差，两眼近视度数差超过250度，戴框架眼镜时两边镜片的视物放大率差异超过5%，大脑无法正常融像，会出现持续性头晕、视物重影的问题，这种情况下做单眼手术就能很好地解决融像困难的问题，术后视物的舒适度远高于戴框架眼镜。

哪些情况适合做单眼近视手术？

　　单纯单眼屈光不正且度数稳定:这是单眼手术最常见的适用人群，要求仅一只眼存在近视、散光等屈光问题，另一只眼的裸眼视力可以达到0.8及以上，不需要矫正就能满足日常用眼需求，同时手术眼的度数已经稳定2年以上，每年的度数增长不超过50度。比如不少年轻人常年习惯侧躺玩手机，导致单眼度数快速上涨，另一只眼度数一直保持正常，平时不戴眼镜看远处模糊，戴眼镜又容易头晕，这种情况就符合单眼手术的基本要求。

　　单眼术后残留度数或回退需要补矫:如果之前已经做过双眼的近视手术，术后因为个人角膜愈合能力较强、术后用眼习惯不好等原因，仅其中一只眼出现了度数回退或者残留度数，影响了日常视物，且经过检查手术眼的角膜厚度、内皮细胞计数等指标符合二次手术的要求，就可以仅针对这只出现问题的眼睛做补矫手术，不需要调整另外一只矫正效果良好的眼睛，既能达到理想的视力效果，也能降低不必要的手术风险。

　　有老花需求选择单眼视设计的人群:对于40岁以上已经出现老花症状的近视人群，如果不想术后既戴近视镜又戴老花镜，可以选择单眼视的手术设计，这种方案也是仅调整单眼的屈光状态：将主视眼完全矫正到正视状态，用于看远处的物体，非主视眼保留50度到100度的近视，专门用于看近处的手机、书籍等。根据眼科临床统计，符合条件的人群选择这类单眼手术的术后满意度可以达到92%以上，基本可以摆脱眼镜的束缚。

做单眼近视手术前要做哪些专项检查？

　　双眼视功能专项检查:和双眼手术不同，单眼手术前需要额外做完整的双眼视功能检查，包括融像功能、调节幅度、集合能力等多项指标，确认单眼矫正后，双眼的视物差异可以被大脑正常融合，不会出现术后重影、视物疲劳、头晕等不适症状。如果检查发现患者的融像能力较差，无法适应双眼的屈光状态差异，哪怕单眼的条件符合手术要求，也不建议做单眼手术，避免术后出现长期的视功能异常问题。

　　主视眼精准判定:单眼手术前必须做至少3次以上的主视眼判定，确保主视眼的选择没有误差，尤其是选择单眼视设计的中老年人群，如果主视眼判断失误，把用于看近的度数做到了主视眼上，术后会出现看远不清、看近也不舒服的问题，严重影响生活质量。目前临床常用的主视眼判定方法包括小孔测试、交替遮盖测试等，会由专业的视光师反复确认后再设计手术方案。

　　手术眼角膜条件专项评估:术前需要单独针对要做手术的眼睛做角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮细胞计数等专项检查，排除圆锥角膜、活动性角膜炎、角膜过薄等手术禁忌症。比如选择全飞秒激光手术的话，手术眼的角膜厚度要保证切削后残留的基质层厚度不低于280微米，才能避免术后出现角膜扩张、圆锥角膜等严重的并发症，不符合这个条件的话就需要调整手术方式，或者放弃单眼手术的方案。

　　首先要明确，近视手术确实可以仅做单眼，但需要符合严格的适应症要求，并非所有人群都适合。仅单纯单眼屈光不正度数稳定、单眼术后需补矫、有老花需求选择单眼视设计这三类人群，才符合单眼手术的基本要求。同时术前必须完成双眼视功能检查、主视眼精准判定、手术眼角膜条件评估这三项专项检查，确认安全后才能开展手术。建议有单眼手术需求的人群，优先选择正规的眼科医疗机构做完整的术前评估，由专业医生判断是否适合单眼手术，不要盲目自行要求手术方案，才能最大程度保证手术安全和术后效果。